文档介绍：魏品康消痰祛风除湿法治疗顽固性湿疹经验
关键词:名医经验;魏品康;湿疹;中医疗法
DOI:.1005-
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)04-0087-02
顽固性湿疹是皮肤科常见病、多发病,其成因复杂,病情缠绵,临床治疗颇为棘手。本院魏品康教授为上海市名中医、国家首批师承制博士生导师,有40余年临床经验,医术精湛,在中医药治疗疑难杂病方面建树颇丰,对治疗顽固性湿疹有独到经验。笔者有幸跟师学****收获颇多,现将魏师治疗顽固性湿疹经验介绍如下。
1 对病因病机的认识
魏师认为,顽固性湿疹多因饮食失节或嗜食肥甘厚味,伤及脾胃,脾失健运,水湿代谢异常,痰湿内生,又兼外受风邪,内外之邪相搏,外溢肌肤所致。其病机主要为阴阳失调,气血不和,脏腑功能紊乱,致生痰、生风、生湿,通过经络的联系,在体表出现病变。痰性黏腻,不易祛除,故病情迁延日久,反复发作。痰浊在肌表留伏遏阻,局部营卫气血运行受阻,故可见患处皮肤增厚、浸润,色棕红或带灰色,色素沉着,表面粗糙,个别患者有不同程度的苔藓样变、边界较清楚、呈阵发性瘙痒,部分皮损可出现新的丘疹和水疱,抓破后有少量留滋[1-2]。魏师根据顽固性湿疹产生的病因病机,以消痰祛风除湿法治疗该病取得良好疗效。
2 临证用药
魏师常用制天南星、制半夏、山慈菇消痰散结,消散停于肌表的顽痰。在此基础上,对于急性期,佐以清热燥湿、祛风止痒,药用苍术、土茯苓、白鲜皮、苦参、泽泻等清热燥湿利水;乌梢蛇、天龙、地龙、全蝎、蝉蜕、野菊花等祛风通络止痒;热邪侵犯营血,血分蕴热者加生地黄、赤芍、紫草、牡丹皮、板蓝根、大青叶等清热凉血;病久气血亏虚,易成血虚血瘀,可加当归、何首乌、胡麻仁、熟地黄等以补血养血;女性患者多伴有月经不调、面部色素沉着或痤疮及脓性分泌物,可合桃红四物汤活血调经,佐以薏苡仁、皂角刺、桔梗、浙贝母托毒排脓;伴情志抑郁者,可酌加柴胡、郁金等疏肝之品;下肢病变者,用四妙散加川牛膝;后期加活血化瘀之品,如桃仁、红花、赤芍、丹参等,以改善血液循环。另外,魏师方中多用甘草梢、车前子、泽泻以通利小便;制大黄、炒枳实、炒枳壳以宽肠理气、通畅大便,使留滞肌肤之邪有出路,邪去则正安,疾病向愈。
3 典型病例
患者,男,45岁,2010年5月12日初诊。患者10年前,胸背部发红色皮疹,高出皮肤,上有水疱,搔抓时有渗液,逐渐融合成片,红肿明显,且伴有剧烈瘙痒,日夜难寐,后皮疹逐渐发展至整个躯干及四肢。病情反复发作,冬重夏轻,缠绵难愈,患者生活质量极差。西医诊断为全身泛发性湿疹。曾应用口服抗组***药,注射长效皮质类固醇激素,外用药膏艾洛松、皮肤康等,可获暂时缓解,但不久即复发,也曾在外院口服中药,亦未见明显疗效。就诊时,患者皮疹又有新发,瘙痒剧烈,痒时坐卧不安。查体:背部有粟粒大小丘疱疹、红斑,成片状,皮肤肿胀色鲜红,肤温较高,伴抓痕血痂,局部有渗液,双侧大腿有黯红色皮损,小腿皮肤上覆白色鳞屑。纳可,口渴,大便难解,需服通便药,小便黄,睡眠差。平素嗜食烟酒(每日2瓶啤酒或半斤白酒)及辛辣刺激之品。舌紫黯,苔黄厚腻,脉滑数。西医诊断:慢性湿疹。中医诊断:湿疮。久病多痰,其证当属风湿痰毒凝聚,治拟消痰祛风除湿