文档介绍：常规心电图操作标准化
常规心电图操作标准化
为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以
外,还要求环境符合条件, 受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求
(不低于
18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
(接地
电阻应低于 )。
尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具
(不论通电否)及穿行的电源线。
80 ㎝,以免肢体紧张而引起肌电
干扰,如果诊察床的一侧靠墙,则必须定墙内无电线穿行。
准备工作
,必须事先作好解释工作,消
除紧张心理。
,解开上
衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置
毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。
(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放
置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还
应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来
水代替导电膏,因为用这种方法处理皮肤,皮肤和电极之间
的接触阻抗较大,极化电位也很不稳定,容易引起基线漂移
或其它伪差, 尤其是皮肤干燥或皮脂较多者, 伪差更为严重。
,准确安放常规 12 导联心电图
电极(附图) 。必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂
者应托起乳房,将 V3 、V4、V5
电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
V7 、V8、V9 导联心电图时,必须仰卧位,而不应
该在侧卧位时描记心电图,因此背部的电极最好扁的吸盘电
极,或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
,将接左、右下肢的电极都放在一侧下
肢,因为目前的心电图机都放在一侧下肢,因为目前的心电
图机都装有“右下肢反驱动”电路,它能有效地抑制交流电
干扰,上述作法等于取消了此项功能,从而降低了抗交流电
干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻
干扰,但是却同时心电图波形失真。上述情况在使用旧式的
心电图机时尤需注意。
描记心电图
1.
心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸,其
热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围
不窄于 40mm。
2.
无自动描记 1mV 定标方波的热笔式心电图机,在记录心电
图之前必须先描记方波( “打标准”),以便观察心电图机的
各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当,必要时
可按心电图使用说明加以调整,以后每次变换增益后都要再
描记一次定标方波。方波勿过宽(约 ),尽可能与 P、
QRS、T 波不重叠。
3.
按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体的
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个导联。
4.
疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须
加作 V7 、V8、V9
、V3R 、V4R、V5R 导联,并在胸壁各导联部位用色笔、龙
胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记,使电极定位准
确以便以后动态比较。
5.
疑有右位心或右心梗塞者,应加作 V2R 、V3R、V4R 导联。
6.
不论使用哪一种类型的心电图机,为了减少心电图波形失
真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
7.
用手动方式记录心电图时,每次切换导联后,必须等到基线
稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少于 3~4
个完整的心动周期(即需记录 4~5 个 QRS 综合波)。
8.
遇到下列情况时应及时作出处理:①如果发现某个胸壁导联
有无法解释的异常 T 或 U 波时,则应检查相应的胸壁电极是
否松动脱落,若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强
处,则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极,若仍无
效。则可试将电极的位置稍微偏移一些,此时若波形变为完
全正常,则可认为这种异常的 T 波或 U 波是由于心脏冲撞胸
壁,使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发现
Ⅲ和/或 aVF 导联的 Q 波较深,则应在深呼气后屏住气时,
立即重复描记这些导联的心电图。若此时 Q 波明显变浅或消
失,则可考虑横膈抬高所致,反之若 Q 波仍较深而宽,则不
能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60bpm 而
PR> 者,则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图,
以便确定是否有房室阻滞。
心电图机的维护
1.
每天作完心电图后必须洗净电极。用铜