文档介绍：王清任认为膈膜的低处,且如池,满腔存血,名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论,王氏创立血府逐瘀之剂,称为“血府逐瘀汤”。  
案一:江西巡抚阿霖公,年74,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年,召余诊之,此方五剂全愈。 
案二:一女22岁,夜卧令仆妇坐胸方睡,已经两年,余亦用此方,三付而愈。  
◆本方为治疗瘀血内阻胸部,气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处,瘀血内阻胸中,气机郁滞,故胸胁刺痛;郁滞日久,肝失调达之性,故急躁易怒;气血郁而化热,故内热烦闷,或心悸失眠,或入暮潮热;瘀血阻滞,清阳不升,则为头痛;瘀热上冲动膈,可见呃逆不止;至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血证象。治当活血化瘀为主,兼以行气开胸止痛。  
┌玉女煎 —— 补肾,引热下行。 
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│血府逐瘀汤 —— 通利血脉,引瘀血下行。 
牛膝┤ 
│镇肝熄风汤 —— 补益肝肾,引血下行,以平上亢之肝阳。 
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└独活寄生汤 —— 补肝肾,壮筋骨,祛风湿。
  
┌桑菊饮 —— 宣肺止咳。 
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│普济消毒饮 —— 与甘草配,清利咽喉。 
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桔梗┤清瘟败毒饮 —— 载药上行。 
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│参苓白术散 —— 引药入肺以益肺。 
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└血府逐瘀汤 —— 与枳壳配,升降上焦之气而宽胸。
  
◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新。合而用之,使瘀去气行,则证可愈。  
血府逐瘀汤是由桃红四物汤(生地易熟地、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)而成。因瘀阻于胸,妨碍肝之疏泄,且疏畅肝气有利于祛瘀,故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血,通经脉,并有引瘀血下行的作用;桔梗与枳壳相配,一升一降,行气宽胸,有使气行血畅之功。  
◆后世以本方加减,可通治多种血瘀气滞证。血瘀经闭、痛经者,可去桔梗,加香附、益母草等以活血调经止痛;胁下有痞块,属血瘀者,可加郁金、丹参以活血祛瘀,消症化积。  
血府逐瘀汤▲▲▲ 
   〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕
〖组成〗 桃仁四钱[12g]  红花三钱[9g]  生地黄三钱[9g]  川芎一钱半[5g]
赤芍二钱[6g]  牛膝三钱[9g]  桔梗一钱半[5g]  当归三钱[9g]
柴胡一钱[3g]  枳壳二钱[6g]  甘草一钱[3g] 
〖用法〗水煎服。
〖方歌〗血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。
通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘,归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
少腹茴香与炒姜,元胡灵脂没芎当,蒲黄官桂赤芍药,调经种子第一方。
身痛逐瘀膝地龙,香附羌秦草归芎,黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。
 
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  〖主治〗胸中血瘀证。胸痛,头痛日久,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。〔病机分析〕
〖功用〗活血祛瘀,行气止痛。
 
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┌ 桃仁、红花、川芎┐
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