文档介绍：医院管理年自查报告
认真贯彻党的保护、扶持发展中医药事业的政策和中西医并重的方针,加大中医药工作力度。加强中医机构的内涵建设,建成了一批国家级重点专科和学科,其数量位于全国前列。全省有个中医专科成为全国中医临床医疗中心,有个中医专科进入国家中医药管理局重点专科建设单位行列。认真做好老中医药专家学术思想和经验的继承工作。为了加快苏北薄弱中医院的发展,我和省中医药局的同志们一起研究,实施了薄弱中医院帮扶计划。通过对口支援,增加资金投入,大大改善了薄弱中医院的基础状况。大力开展创建全国和省农村中医工作先进县活动,已建成全国农村中医工作先进县市个,省级农村中医工作先进县市*个,农村中医工作得到进一步发展。
为落实贯彻卫生部“医院管理年活动方案”,执行院部统一布置,医技科通过学习,结合本科室基体情况,遵照开展“医院管理年活动方案”活动要求,明确强化医疗机构内涵建设和内部管理,提高医疗服务质量的重要性,保证人民群众身体健康和生命安全,促进医疗卫生事业健康发展,通过学习对照,实行自查自纠,解决存在问题。
人员管理:我院药品药械工作都由专业技术人员担任,并定期进行医药法律法规及相关制度的培训,确保工作的顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查,并建有健康档案。
(七)强化乡镇财务工作的指导,充分发挥镇财政所内审作用。各镇政府应建立健全内部审计制度,设置内审机构、配备专职审计人员,开展内审工作,对所属行政村坚持经常性指导检查。加强对群众关心的年终收入兑现、招待费开支情况、各项经济指标完成情况等焦点、热点问题的检查和监督,促使各村规范财务管理,及时、准确公开各项收支,为群众解疑释惑,密切干群关系,避免发生群众集体上访等问题。
三是严格药械备案采购管理机制。对药品和已经实施在省级平台集中采购的医用耗材,规定各级公立医院必须通过省药械采购平台进行网上采购,采购目录必须从省中标目录中选择,严禁中标目录以外采购,严禁网外采购,及时公布结果。规范备案采购,从严控制备案采购药品和医用耗材品种和数量,今年以来备案采购11品种,均严格按照相关报备程序。加强对医药购销领域商业贿赂不良记录查询工作的监督,要求集中采购管理机构或采购代理机构必须向投标人索要由检察机关出具的无行贿犯罪记录证明,否则取消其投标人的投标资格,自文件下发以来,集中招标1次,参与投标103人次,已索取无行贿犯罪记录证明110份。
医院发展中确实存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要原因是科室各项制度没有完全得到落实,安全意识薄弱,管理监督工作松懈,忽视内涵建设,在当前医药卫生体制改革的背景下,切实加强行业管理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心,提高医疗质量”为主题,开展对医疗诊断技术方面进行查找整理、采取有针对性的措施消除不利病人各种隐患。建立长效管理机制。彻底落实核心制度,规范各种检查操作程序。认真仔细完成检查书写报告,为临床提供病人检查有效诊断意见。
建立有秩序工作流程,B超,彩超在病人多的情况下,检查流程纷乱,有的病人等候时间过久,家属有意见,发生争吵,在这方面必须设立检查登记窗口,按排号顺序进行检查,[急诊除外]。以防止争先恐后诱发矛盾。B超检查病人数明显增加,目前两台不适应形势发展的需要,必须增加台数,配套电脑打印报告,规范检查单的报告形式,检查报告结果要检查医师签名审查后发出。B超医技工作人员欠缺,应该抓紧解决。解决值班规定,岗位落实到人,实行24小时在岗值班制。
内窥镜室,上班时间多数人迟到,麻醉医师没有按时到位,病人常常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进行,胃镜室护士对胃镜检查的设备要进行严格消毒,对配制消毒液注意浓度,有效时间,防止院内感染发生,医疗诊断质量方面,做到检查要细心,工作要认认,态度要合心,一切按操作规范进行,防止出现差错。肠镜上午及下午进行检查,做好检查前清洁洗肠等工作。所有一切都要为病人着想,解决看病难看病贵的问题,做到真心为病人服务崇高思想。
新设备16排螺旋CT已经开展半年多了,自开展以来,基本完善配合临床检查的需要,但仍未发挥16排螺旋CT全效检查功能,逐步把检查范围向广深方面发展,开拓新项目。虽然目前取得大量绩效,但仍然存在着很多问题。
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,两次参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医