文档介绍：外科护理专题报告
第一节  普外科疾病的一般护理  
1、 按外科手术前后护理常规。  
2、 急腹症病人,在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药(吗啡或杜冷丁),禁止灌肠,以免延误诊断, 必要时给予镇痛药物。 
3、 保持病人有足够的睡眠,必要时给予镇痛药物。  
4、 胃肠道手术病人术前12小时禁食,4-6h禁水,并遵医嘱给予灌肠、给药。  
5、 术后观察病人肠功能恢复情况,恢复慢者应按医嘱处理,以促进肠蠕动的恢复。肠功能恢复后,给予 流质,逐日过度到半流和普食。  
第二节  单纯性甲状腺肿手术护理   
单纯性甲状腺肿可分为结节型和弥漫型。结节型宜手术治疗。弥漫型的轻度肿大者可用碘制剂治疗; 引起气管和食管受压症状者宜手术治疗。    
  一、护理措施 
 1、术前护理  
(1)测清晨卧床时的血压、脉搏、共3日,以计算基础代谢率;需要时用其他方法检查甲状腺功能,排除甲状腺功能亢进症。  
(2)术前一天训练手术体位(仰卧伸颈、垫高肩背),使病人适应手术。 
(3)术前日备皮。  
(4)手术多用局麻或颈丛麻,术前晚及术日晨给予足量镇静安定药。  
(5)巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后,病床边应准备气管切开包,以便术后病人出现呼吸困难时使用。   
2、术后护理  
(1)观察呼吸、心率、血压和体温。血压正常者取半坐位或半卧位,以利呼吸及手术野引流。全麻病人按全麻常规护理。   
(2)伤口无引流者,须注意颈部肿胀;创口引流者,注意渗血情况,外层敷料浸湿,应及时更换敷料。 
(3)出现呼吸困难,立即采取措施防治窒息。   
①气管塌陷或双侧喉返神经损伤者,手术终或术后顷刻即可发生窒息。应立即行气管内插管或气管切开术,抢救可在颈前甲状软骨和环状软骨间插入粗针头,以缓解窒息。
②伤口出血引起的呼吸困难,颈部明显肿胀,应迅速拆开伤口,清除血肿或重新止血。
③喉头水肿时,先有呼吸音粗糙和喉鸣声,按医嘱用药雾化吸入。  
(4)发声嘶哑为一侧喉返神经受压或损伤所致,可暂观察经过。  
(5)术后6h开始进全流或半流食。必须注意有无呛咳,宜取坐位进食(防止食物误入气管)。 
(6)注意有无口唇及四肢发紧、麻木、手足刺痛、抽搦等甲状腺功能低下表现。需要时测血钙、血磷。有症状时按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。 
二、主要护理问题 
1、疼痛:由手术伤口引起  
2、生活自理能力部分缺陷:与伤口位置有关 
3、潜在并发症:出血、呼吸困难或窒息  第三节  甲状腺功能亢进症外科护理  甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌过多引起的内分泌疾病。临床以弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多见。 
 一、 护理措施 
1. 术前护理  
(1) 每日测定基础代谢率,可了解甲状腺的功能状态,避免在基础代谢率高的情况下手术。 
(2) 术前服用碘剂(卢戈液),以减少甲状腺充血,使腺体缩小变硬,减少术中及术后出血。 术前2周开始服用,从每日5滴开始,每日3次。每次增加1滴,直至每次15滴后维持此量。如有胃肠道症状可在进餐时与食物同食。注意用药后的反应。  
(3) 体位训练:患者取仰卧位,用枕头垫高肩背,头向后仰,每日练习2-4次,直至可维 持此体位2~3小时。目的是训练病人适应手术体位,以防术后头痛。