文档介绍：机械通气 病人的护理
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机械通气:是病人全麻手术后及抢救呼吸衰竭的一种支持治疗措施。
1、达到预期的目的
2、减少合并症
3、合理的营养支持
需全面、细致的观察及护理,掌握患者心理状态的变化,才有可能达到最佳的治疗效果。护理质量是决定治疗成败的关键因素之一,应培养专科护理人员。
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机械治疗期间护理的主要任务
病情的认真观察及详细记录
细致周到的基础护理及治疗的实施
气管插管或切开的特殊护理
呼吸机通气的效果观察和紧急情况的诊断处理
病人的心理护理
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第一节
机械通气中的观察及护理
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在机械通气中,除了进行生命体征的观察及常规护理外,还应掌握通气技术及监测方法、机械通气的并发症、呼吸机系统报警原因和处理方法。
一、病员临床情况的全面观察
1、一般情况观察:意识状态、皮肤、呼吸、体温、血压及尿量。
2、胸部体征。
3、血气的监测。
表:机械通气效果的观察项目
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二、呼吸机的监测:密切观察机器运转的情况和各项指标的监测。
1、检查机器故障的一般规律:报警提示、电源、起源、参数变化管道连接、积水。
2、气囊的检查。
3、气道压力的观察。
4、通气量的监测。
5、氧浓度的监测。
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呼吸机报警的原因及处理
不了解报警原因而盲目消除报警,可造成严重后果。处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时,先断开呼吸机,使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸,然后请呼吸治疗师帮助解除引起报警的原因或检修呼吸机。下面介绍报警原因及处理方法。
㈠氧气报警:在设置高限和低限报警范围后,如出现问题则呼吸机报警。
原因1:无意将氧浓度改变。如吸痰前将氧调节到100%之后,忘记调回。
处理:调回原设置处。
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原因2:氧分析错误。
处理:校对氧浓度。
原因3:氧源不足。
处理:如中心供氧,通知中心,进行调整;如使用氧气瓶,则需更换。
㈡压力报警:
①高压报警:
(提示气道阻力增加、肺顺应性下降、人工气道或管道出现问题)。
原因1:患者激动、烦躁不安或想要交谈。
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处理及护理措施:A,检查呼吸机与患者是否同步;B,使用适当的措施解决以上发生的因素;C,采取患者舒适的体位,必要时遵医嘱使用镇静剂;D,检查经口插管患者是否发生咬管,放入牙垫;E,呼吸机潮气量设置是否过高等,与医生共同检查;F,建立交谈方式。
原因2:患者咳嗽引起。
处理及护理措施:A,找出原因,可因分泌物过多、管子移位、湿化不够而刺激呼吸道、支气管痉挛、呼吸机管路牵拉而引起;B,吸痰;C,增加湿化,可给雾化吸入或湿化器内加水,检查湿化器是否出现故障吸入气的温度是否达到标准;D,调节呼吸机机械臂以避免管路牵拉气管插管;E,听诊双肺呼吸音,如出现不同,考虑插管是否移位等,立即拍胸片并通知医生。
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