文档介绍：腰椎间盘
腰椎间盘突出颈椎病骨质增生椎体滑脱椎管狭窄的实质或本质
经过我们对颈腰椎病多年的观察,发现七个现象,值得思考:
1、部分老年人,腰椎CT示:腰椎间盘突出;颈椎X片示:颈椎病。
但并无相应的症状。
2、腰椎间盘突出和颈椎病治愈患者,经前后CT、X片比对,前后并无改变,但症状确实消除。
3、如果是椎间盘突出、增生引起的症状,那么手术切除突出的椎间
盘、增生,相应症状应该消除;事实是,大部分效果并不理想,甚
至有的症状就没改善。
4、有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样,CT结果是:椎间盘有病变,但病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根,而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根的症状。
5、颈椎、腰椎CT、X片显示:曲度变直;并无椎间盘突出或增生,而症状却和腰椎间盘突出、颈椎病一样,其进一步发展,即是腰椎间盘突出、颈椎病。
6、颈腰背肌筋膜炎的症状表现,与腰椎间盘突出、颈椎病基本一样,其进一步发展即是腰椎间盘突出、颈椎病;几乎所有腰椎间盘突出、颈椎病的前期都有肌筋膜炎,从这一现象更可看出肌肉层向骨质层病变的发展。
7、外伤,如:车祸,造成的腰椎间盘突出,腰腿部肌肉在受外伤前没有损伤,我们观察到,这种情况的治疗,效果快且稳定,我们分析比较,其原因就是车祸前肌肉没有损伤。
从这七个现象得出三个结论:1、有椎间盘突出或增生、滑脱,不一定有症状。2、有症状,不一定有腰椎间盘突出、颈椎病、滑脱。3、肌肉病变与骨病变有一定的先后关系(外伤除外),先有肌肉病变,后有骨病变。
从这七个现象和三个结论我们推论:1、症在椎间盘、骨质增生、椎体滑脱,病在肌肉、韧带。2、症状或病变的两个阶段(层次):①第一阶段是肌肉、韧带层,②第二阶段是骨层(椎间盘突出、增生、椎体滑脱)。第一阶段的进一步发展,是第二阶段;第二阶段是第一阶段的严重发展。其治疗难度也逐层增加,这就是刚得的颈腰椎病容易治,多次复发的难治的原因。
颈腰椎病的实质就是:症在骨,病在肌。解决了肌的病变,骨的症状就解除了。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
腰椎间盘突出,医学全名应该是“腰椎间盘突出症”,其英文名有以下数种:lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc;ruptured disc等。由于名称各异,美
国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义:
一、椎间盘正常椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出(bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出(protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出(extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同,当前仍较统一的称谓为:腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出病因
腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变,但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论,但是有些因素与其有关。
(一) 脊柱的结构因素
脊柱畸形,包括脊椎的对称或者不对称的移行椎,脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者。
(二)生理因素
1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高。青岛医学院209列病人中20-%,%,近年有不断年轻化的趋势,我们临床见过9岁的病人。
2、,,腰椎间盘突出的发病率高。
3、性别腰椎间盘突出男性多于女性,约为2:1,%;%;%,%。
(三)种族和遗传因素
1、种族印地安人,爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低
2、遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告,15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出,统计有20户24列,有阳性