无创通气呼吸机的临床应用（BiPAP呼吸机）.ppt

文档介绍：无创通气呼吸机的临床应用
齐保龙
(BiPAP呼吸机的使用)
定义
无创机械通气(non-invasive ventilation)
是指不经人工气道进行的机械通气,增加肺泡通气的一系列方法总称。
呼吸机工作模式
持续气道正压(Continnous Positive Airway
pressure,CPAP)
压力支持(Pressure Surpport Ventilation,PSV )
间歇正压通气 Intermittent Positive Pressure
Ventilation,IPPV)
双水平气道正压(Bi-level Positive Airway
Pressure,BiPAP)
比例辅助通气(Proportional Assist
Ventilation,PAV
适应症与禁忌症:
适应症:
1、任何中重度呼衰无禁忌症者
2、各种呼吸衰竭,无指症或拒绝有创通气者
3、预防呼衰:如外科术后支持
4、康复治疗,家庭机械通气
5、拔管后的序贯治疗
6、肺病的终末期
7、ARDS
8、重症哮喘
禁忌症:
1、心跳呼吸骤停
2、上气道阻塞者
3、频繁呕吐、严重腹胀、近期胃部损伤
4、急性面部损伤、手术、畸形
5、血液动力学不稳定
6、需要保护气道者,严重脑病患者
7、不合作者
8、严重肺大疱
9、气胸
常见疾病应用
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)
AHI 大于30使用
CPAP 8~12cmH2O
多导睡眠仪监测下设定工作压力
少数病人或CPAP耐受差的病人可改用
BiPAP,病人感觉较舒适,多有良好效果。
目前认为:无创呼吸机是SAS的首选治疗方法
COPD:
克服PEEPi占呼吸功的43% 5%
PEEPi 稳定期

PaCO2>75mmHg可进行治疗
+
+
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BiPAP
EPAP=0 (PSV) 提高吸气动力更有效,
PCO2下降快
EPAP>0 (PSV+PEEP) 具有两者长处,高度
有效
避免插管>80%
改善血气>95%
存活>90%
EPAP:增加肺泡通气;改善呼吸肌的功能,降低呼吸功耗;降低血PCO2
IPAP:解除上气道的阻塞;改善氧合,克服PEEPi;降低呼吸功耗,改善呼吸肌疲劳