文档介绍：附件1
残疾儿童随报及早期康复工作任务分配表
地区
试点城市
北京
1
天津
1
河北
1
山西
1
内蒙古
1
辽宁
1
吉林
1
黑龙江
1
上海
1
江苏
1
浙江
1
安徽
1
福建
1
江西
1
山东
1
河南
1
湖北
1
湖南
1
广东
1
广西
1
海南
1
重庆
1
四川
1
贵州
1
云南
1
西藏
1
陕西
1
甘肃
1
青海
1
宁夏
1
新疆
1
合计
31
附件2
“十二五”残疾儿童筛查、转介、康复登记表
填表单位(公章):
填表人: 审核人: 填表日期:
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
民族
家长姓名
身份证号
联系方式
宅电
手机
家庭经济状况
□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障
□农村领取社会救助金
□家庭经济困难
通讯地址
邮政编码
筛查情况
筛查机构
筛查工具
筛查结果
□疑似视力残疾□疑似听力残疾□疑似言语残疾
□疑似肢体残疾□疑似智力残疾□疑似精神残疾
诊断情况
诊断机构
诊断工具
诊断结果
□视力残疾□听力残疾□言语残疾
□肢体残疾□智力残疾□精神残疾
转介情况
是否转介
□是□否
转介机构
填表说明:此表由基层卫生人员填写,一式两份,1份存档,1份上报至县残联,由县残联逐级上报至省(自治区、直辖市)残联。
附件3
“十二五”儿童残疾预防工作汇总表
填报单位(公章):
0-6岁儿童数
___人
筛查0-6岁儿童数
__人
疑似残疾
儿童数
__人
诊断0-6岁
残疾儿童