文档介绍：急性肾功能衰竭的临床护理措施
高鸿艳(黑龙江省中医研究院150036}
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】
1672-5085(2010)01-0201-01
急性肾功能衰竭(acute renal failure)是指由于各种原因引起的肾功能在短期内(数小时或数日)急剧下降的临床综合征,进行性血肌酐和尿素氮升高,并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。
1病因及发病机制
(至少在4小时以上)或有效血容量急剧减少,致使肾脏严重缺血,肾实质受损而造成急性肾功能袞竭。
休克①心源性休克:如急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、心律失常和心填塞等;②感染中毒性休克:如各种细菌感染所致败血症中毒性休克, 以及流脑、脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、中毒性痢疾、急性胰腺炎、急性化脓性坏死性胆囊胆管炎及休克性肺炎等;③出血性休克:如消化道大出血、外伤及手术大出血、宫外孕、产后大出血或胎盘早期剥离等;④创伤性休克:如骨折、挤压伤、烧伤、颅脑创伤及枪弹伤等;⑤过敏性休克:如药物过敏、血清过敏等。
体液及电解质平衡失调如剧烈呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、糖尿病***症酸中毒等引起的严重脱水和电解质紊乱。
急性溶血如误输异型血、机械性溶血(人工心肺机和人工肾)、各种急性溶血性疾病。
肾脏疾病肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾病综合征、结节性多动脉炎肾脏损害、急性间质性肾炎、急性肾乳头坏死、妊娠高血压综合征、肾动脉血栓形成、肾动脉栓塞、肾静脉栓塞、肾移植后急性排斥反应。
毒性物质对肾脏损害***、***、铬、铋、铝、磷、镉、铀等化合物, 苯***、甲醇、木馏汕、洒石酸、酚、四***化碳、DDT、异烟肼、利福平、磺***类药物,某些抗生素如先锋霉素II、多黏菌素、庆人霉素、***霉素B等,蛇毒、蜂毒、青鱼胆中毒等。
肾后性各种病因引起的尿路梗阻,如结石、双输尿管误结扎、磺***结晶阻塞肾小管、高尿酸血症、多发性骨髓瘤吋凝溶蛋白在肾小管内沉淀阻塞、肿瘤压迫等。由于尿路梗阻压力增高,肾脏肿胀,肾小球滤过率减少或停止,肾间质水肿,肾实质损害而致急性肾衰竭。梗阻解除后可逐渐恢复。
2临床特点
病因不同临床特点不同。临床可分为少尿期、多尿期、恢复期,部分患者尿量并不减少。
、恶心呕吐、腹胀腹泻,严重时可呕血、黑便。
,尤其是高钾血症,可引起心律不齐,严重吋可有室性早搏、室颤。
、乏力、意识淡漠、嗜睡或烦躁不安,重者可致谵语或昏迷,血钙低者可引起手足搐搦症。
3护理问题
、肾血管损伤冇关。
、急性肺水肿、出血。
4护理S标
尿量正常、尿比重正常;血钾在正常