文档介绍：VSD临床应用的观察和护理体会【摘要】通过10例大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者应用VSD负压封闭引流术后的疗效观察和护理,笔者认为通过正确使用材料,护理人员细致观察和全方位护理,保证了有效的引流,可加快创面愈合时间,减少换药次数,减轻患者的痛苦。【关键词】VSD;引流;观察;体会VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,加快了创面愈合时间。临床上广泛用于大面积软组织损伤并感染等的创面引流。我科自XX年12月至XX年5月应用VSD(武汉维斯弟医用科技有限公司生产)负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者10例,均取得了良好的治疗效果,现将观察和护理体会介绍如下。 1资料与方法一般资料自XX年12月至XX年5月我科实施VSD负压封闭引流术治疗10例患者,年龄25~80岁,男4例,女6例。其中大面积软组织损伤6例,皮肤缺损并感染4例,治疗时间16~40天,均达到满意效果。(1)清除坏死或感染组织。(2)将VSD按创面大小剪贴于创面,从距创面2~cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合,需要行创面冲洗时单独包埋一根mm硅胶管于VSD内。(3)封闭、擦干周围皮肤,用生物半透性薄膜(VSD公司配套材料)黏贴密闭整个创面使之封闭。(4)负压吸引,将引流管连接VSD治疗专用吸引机或中心负压吸引。需要冲洗者,将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。(5)持续负压吸引7~10天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,择期行皮瓣转移术。、术中配合(1)术前应做好患者一般情况的评估,完善各项常规检查,包括常规,出、凝血时间,心电图,拍摄X线片,创面分泌物培养。根据检验结果合理使用抗生素对症治疗,控制感染进一步发展。(2)心理安抚,取得患者和家属的有效配合。(3)检查VSD专用吸引器,保持性能完备。(4)提醒手术医生在手术中操作细致,清创彻底,止血尽量减少创面渗血,贴膜时尽量减少漏气等。.术后观察(1)妥善固定,保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管形,黏贴紧密为标准。(2)保持持续负压吸引,压力维持在~。(3)观察引流物的颜色及量,如引流物为鲜红色,提示有活动性出血应终止吸引,立即通知医生。(4)预防感染:①保持有效的负压吸引,VSD专用吸引机负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒,以防损坏马达。操作时先夹管再分离负压吸引器,防止引流物逆行感染,负压瓶清洁消毒处理后放置100ml%含氯消毒液;②早期置管冲洗:使用%甲硝唑500~1000ml/d冲洗,可防止管道阻塞,可以避免厌氧菌感染。.护理(1)保护创面,保证有效引流,护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤及引流情况。封闭创面使用的是生物半透性薄膜,应保持创面及局部皮肤干燥,周围皮肤可用碘伏擦洗1~2次/d。若引流不畅需及时报告医生处理。(2)体位,抬高患肢高于心脏水平20cm,易压迫的部位,如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位,用垫圈垫高悬空,防止VSD护创