文档介绍：维普资讯
临�床论著�
��
儿童慢性鼻窦炎的治疗探讨�
炎:在儿童中少见。�选择,关键看是否有超过�/�的后鼻孑�被�
衣明泉�临床特征:以脓涕、鼻塞、鼻后滴涕、�阻塞、鼻塞的严重程度和持续时间以及鼻�
��黑龙江牡丹江第二发电厂职工医院�咳嗽、呼吸有异味、头痛****性改变等为主�咽部是否有脓性分泌物。�
要症状,可伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和�
支气管炎。①结构特征:儿童鼻腔、窦口�手术治疗�
病因、发病机制与临床特征�鼻道复合体、鼻窦开口相对狭窄,炎症发�对儿童慢性鼻窦炎的治疗分为三个�
感染:急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的致�生时容易造成通气与引流受阻。②黏膜�阶段。第一阶段:系统药物治疗。对明确�
病菌是有差别的,因此对抗生素的选择也�性反应:儿童鼻腔和鼻窦黏膜对炎症的反�变态反应因素者,可予抗变态反应治疗,�
应不同。中华儿童学会��~��年北�应程度比***明显,对适当药物治疗反应�也可附加鼻腔鼻窦清洗和药物雾化吸入�
京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌�迅速,药物治疗常收到良好效果。③��等治疗。第二阶段:解除鼻塞和病原菌隐�
的调查显示:①肺炎链球菌、流感嗜血杆�特征:儿童鼻窦炎一旦发生,可在��显�蔽场所。系统药物治疗无效时,方可考虑�
菌是急性鼻窦炎的主要致病菌。②厌氧�示全鼻窦不透光现象,有资料显示以往�辅助性手术方法。许多报道认为,腺样体�
菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌。��周前�鼻窦��不透光,并不能说明现�切除配合药物对儿童�特别是��岁以�
变态反应:变态反应因素在儿童鼻窦�在鼻窦炎的存在。�下�慢性鼻窦炎治疗是有效的,可避免鼻�
炎发病中的作用远远超过***,占��%�内镜手术。影响通气与引流的鼻息肉应�
~ ��% 。变态反应造成的黏膜水肿是鼻�药物治疗保守治疗�予切除,不必开放鼻窦。第三阶段:经鼻�
窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可导致�抗生素的使用:根据��~��年�内镜功能性鼻窦微创手术。手术适应证�
窦口狭窄和引流通道迅速受阻、局部组织�我国儿童鼻窦炎致病菌流行病学调查与�为充分药物等前期治疗效果不佳,有明确�
缺氧、纤毛活动减弱,为病原菌定植提供�抗生素耐药性的研究,参照美国儿童学会�鼻息肉阻塞了鼻腔通气或多发***肉和�
了基础环境,促进了黏膜炎症的恶性循�临床指南,青霉素类药物以阿莫西林加克�严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常,并伴有哮�
环。因此,抗炎、抗水肿成为治疗儿童鼻�拉维酸效果最好,头孢类以二代、三代头�喘病、高耐药性细菌群存在。手术器械最�
窦炎的关键环节。�孢较好,这两类抗生素在临床使用最广�好使用儿童专用的精细微小手术器械。�
鼻窦炎病因学常常是交互性的,分��泛。大环内酯类临床应用较少,喹诺***类�手术后随访和术腔处理:术后清理可�
种机制:①感染性鼻窦炎:患者通常有自�则不推荐在儿童中使用。�在�~�周后进行,清洗术腔,取出坏死组�
身免疫缺陷、囊性纤维化等,以免疫细胞�糖皮质激素使用时问:①急性鼻窦炎�织、血痂和干痂,分离黏连,取出中鼻道支�
显著增殖为主要特征。②炎症性鼻窦炎:��~�周;②慢性鼻窦炎和鼻内镜鼻窦手