GLP-1受体激动剂，何时用？用多久.ppt

文档介绍：GLP-1受体激动剂,何时用?用多久?主要内容1232型糖尿病多因素综合管理势在必行GLP-1受体激动剂在T2DM治疗中的作用大型干预性终点研究的启示糖尿病的认识不断加深——从“消渴症”到“八重奏”《黄帝内经》(公元前500年~公元前400年)最早记载,汉代《金匮要略》(公元前206年~公元前220年):“其人消渴,小便反多,一日饮水一斗,小便一斗。”公元前400年,古印度医学文件记载“蜜糖味的尿”罗马时代(公元130~201)的医学书籍中第一次使用“糖尿病”这个词Mellitus(拉丁语)“甘甜如蜜”Diabetes(希腊语)“排尿如虹吸管”高血糖肠促进胰素分泌减少神经传导异常肝糖产生增加胰岛素分泌减少葡萄糖摄取减少脂解作用增加肾脏葡萄糖重吸收增加糖尿病的认识不断加深——从“消渴症”到“八重奏”RalphDeFronzo,2008ADABantingLecture胰高糖素生成增加ββ细胞功能减退是2型糖尿病进展的主要原因多数常规治疗方法无法改变β细胞功能Lebovitz,DiabetesReviews1999;7:139–53(dataarefromtheUKPDSpopulation:;44:1249–58);,ADA200802040100–46–10–8–6–20248060–128诊断后时间(年)β细胞功能(%,HOMA-B)诊断时患者50%;52:102–10;;51:703-132型糖尿病患者的β细胞结构紊乱、细胞数量减少ButlerPC,;(S2):1479-P***胰岛更新时间长达数年***非糖尿病个体,年龄43~94岁;体瘦者BMI<25kg/m2,体胖者BMI>25kg/(n=17)体胖者(n=31)胰岛的存活时间(年)改善糖尿病患者缩短的胰岛存活时间可以恢复β细胞数量糖尿病患者β细胞改善的获益需要长达数年的作用动物胰岛素磺脲类双胍类人胰岛素噻唑烷二***类α-糖苷酶抑制剂人胰岛素类似物格列奈类GLP-1受体激动剂DDP-4抑制剂新型糖尿病治疗药物不断涌现糖尿病依然是社会巨大负担目前糖尿病及其并发症所致残、致死率仅次于心脑血管疾病和癌症而居第3位心血管疾病是糖尿病的主要致死原因,占大约50%:2012年全世界糖尿病患病人数::平均每7秒钟就有一个人因糖尿病失去生命460万:每年约有460万人死于糖尿病4650亿$:每年用于糖尿病的医疗花费已经高达4650亿美元糖尿病合并心血管病危险因素——对疾病管理带来挑战2型糖尿病患者(%)几种通常与2型糖尿病共存的情况,也是微血管尤其是大血管病的危险因素79020406080100超重/肥胖高血压代谢紊乱7063CenterforFinancing,Access,andCostTrends,AHRQ,TotalAdultPopulationMedicalExpenditurePanelSurvey-ponent,.DiabetesResClinPract2005;70:263-269