文档介绍：肿瘤治疗相关呕吐预防和治疗指南解读化疗放疗肠细胞受损伤5-HT释放肝门静脉(5-HT3受体)迷走神经(5-HT3受体)CTZ呕吐中枢呕吐外周中枢恶心和呕吐机制呕吐中枢处于延髓后部位于血脑屏障外受血液中的致呕物质刺激化疗药物化疗和放疗的毒性产物大脑皮层呕吐机制呕吐分类按病因分类化疗引起的恶心呕吐(CINV)放疗引起的恶心呕吐(RINV)手术后的恶心呕吐(PONV)按药物致吐性潜能分类重度中度轻度微度按时间分类急性呕吐迟发性呕吐前驱性呕吐化疗致呕吐类型(CINV)预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗24hours具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV的临床类型爆发性呕吐:预防处理好转后再次发生的严重恶心呕吐难治性呕吐:CINV预防和解救措施失败化疗药物的致吐性分级四个致吐风险组恶心呕吐的影响分类影响因素化疗药物:种类、剂量、用法个体差异:饮酒史、年龄、性别、精神因素、一般状况、化疗前进食、运动病其他相关因素药物:吗啡、抗生素、镇静剂前庭机能障碍脑转移电解质失衡:高钙、低血糖、低钠尿毒症CINV的危险因素患者特征性别,年龄,体力状况,焦虑酒精摄入史,晕动病史,基础疾病以及既往化疗的呕吐控制化疗——特异性因素化疗方案中化疗药物的自身催吐潜能剂量强度剂量密度输注速度给药途径