文档介绍：:..急性白血病患者的临床护理措施杜金梅管翠霞(黑龙江省大庆市油田总医院163001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0295-02【关键词】急性白血病护理措施白血病发病机制非常复杂,可能是人体受上述各种因素作用下,机体免疫功能缺陷,对恶性细胞不能识别及消灭,反而得以繁殖,最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织,而正常造血受抑制,临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。1临床表现多数起病急骤,常突然高热或明显出血倾向;也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。木病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。现分述如下:,可高热也可低热,较高发热常说明有继发感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏,其次人体免疫力低下。感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见,还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等,还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。疾病后期常伴真菌感染,这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。,但出血程度不同,出血部位可遍及全身,尤其急性早幼粒白血病易合并DIC,出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻鈕、牙龈出血、U腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍,颅内出血最为严重,常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安,两侧瞳孔大小不等,多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。:常奋胸骨下端局部压痛,提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。四肢骨骼、关节可有疼痛,常以儿童多见。、脾及淋巴结肿大:白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结,一般肝、脾轻度至中度肿大。淋巴结肿大以急淋白血病较多见,纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。:中枢神经系统被白血病细胞浸润吋,多发生在缓解期,轻者表现头痛、头晕,重者表现为头痛、呕吐、颈强直,甚至抽搐、昏迷,但不发热,脑脊液压力增高。发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,与化疗药物不易通过血脑屏障有关。:询问病人进食情况及有无恶心、呕吐,疲乏无力感冇无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血,血象、骨髓象变化,记出入量。、睡眠、适量活动:根据病人体力,活动与休息可以交替进行,体力差应以休息为主,化疗静点后可下床活动10〜15分钟,卧床休息30分钟再下床活动,病人若无不适,可以每天室内活动3〜4次,逐渐增加活动吋间。保证每天睡眠7〜9小时。:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。向病人、家属说明化疗期间保证足够营养,可帮助化疗顺利进行。让家属带给病人平tl喜爱的饭菜,对恶心、呕吐者,应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽,以减轻恶心症状,少量多次进食,并遵医嘱给予止吐药。同吋保证每天饮水量。:①遵医嘱静注化疗药,药物静