文档介绍：急性重症胆囊炎的外科治疗方法及临床效果董颠(云南省普洱市景东彝族自治县花山乡卫牛院外科676208)【+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)16-0175-01【摘要】目的探讨急性重症胆囊炎的有效外科治疗措施及临床效果。方法对我院近几年收治的76例急性重症胆囊炎患者所进行手术与保守治疗临床资料分析。结果66例行手术治疗,其中胆囊切除43例,胆囊造痿8例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术12例,治愈63例,死亡1例,2例转为二期手术。10例行保守治疗,6例治疗后病情继续恶化行紧急手术治疗,死亡2例(其家属拒绝手术,放弄治疗,跟踪结果患者回家后24小时死亡),好转2例。结论急性重症胆囊炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。【关键词】急性重症胆囊炎外科手术治愈率急性重症胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见的急腹症之一。其起病急、进展快,临床表现不典型,易于严重创伤、烧伤等危重病人中发生,往往被忽视,易致误诊、误治;易发生胆囊坏疽、穿孔,病死率高。成年人发病率高,老年人发病率更高。我院近几年共收治急性重症胆•囊炎66例,现就结合相关资料对其发病机制、临床表现、诊治特点分析报道如下。,男49例,女27例。年龄45〜78岁,,胆石性胆囊炎63例,非胆石性胆囊炎13例,行手术治疗66例,保守10例。术前合并高血压17例、冠心病3例、慢性支气管炎或肺气肿31例、慢性肝病4例、糖尿病5例、前列腺增牛症6例。(%),%),黄疸10例(%),体温>°C24例(%),白细胞数>20×109/L15例(%),gPT>120u32例(%),休克16例(%)。,其中胆囊切除43例,胆囊造痿8例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术12例,治愈63例,死亡1例,2例转为二期手术。10例行保守治疗,6例治疗后病情继续恶化行紧急手术治疗。2结果术后病人63例痊愈出院,1例死亡,%,死亡原因为肺心病、心力衰竭。非手术治疗6例治疗后病情继续恶化行紧急手术治疗,治愈6例,好转2例,死亡2例(其家属拒绝手术,放弃治疗,跟踪结果患者回家后24小时死亡)。术后并发症:伤口感染5例,伤口裂开1例,应激性溃疡2例,急性呼吸功能衰竭1例。3讨论急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,80%伴有胆囊结石,非结石性胆囊炎约占发病率的4%~8%是常见的急腹症之一。引起本病的常见原因包括:。。大多从胆道逆行而来,胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%—70%。:胆囊缺血是发病的重要原因之一,常发生于严重创伤及大手术后,使胆囊血供不足,老年患者往往有心脑血管疾病,动脉血管硬化,易发生血栓,造成胆囊缺血。休克、低血容量以及纠正休克时应用的血管活性药物也可造成胆囊血流灌注不足[1],导致胆囊缺血、坏死。。据统计女:男为2:1[2]。近来有增多趋势,估计与对该病的认识和影像学