文档介绍：13例幼儿误服煤油中毒的急救护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:张聪介,王群英,邓美远
【关键词】误服煤油中毒急救硫酸镁护理
煤油是一种日常生活中广泛应用的燃料和有机溶剂,主要含脂肪饱和烃及不饱和烃,含少量芳香烃和硫化物,易挥发[1]。进入人体后,主要引起刺激和麻醉作用。由于小儿各系统尚未发育成熟,抵抗力低,中毒后症状表现严重,早期如未得到及时、有效地救治,往往并发症多、病死率高,给家庭和社会带来很大的负担。我科收治的13例煤油中毒患儿,经治疗和护理后12例康复出院,1例死亡,现报告如下。
临床资料
2004年12月~2007年12月我科收治煤油中毒患儿13例,其中男9例,女4例,年龄1岁2个月~3岁,。均为幼儿将煤油误食所致消化道吸中毒。
①症状:13例患儿均有不同程度的恶心、呕吐;腹痛腹泻7例占54%;咳嗽8例占62%;呼吸困难2例占15%。②体征:所有患儿均有不同程度的咽部充血,发热5例占38%;腹压痛4例占31%;肠鸣音亢进7例占54%;闻及干、湿性罗音7例占54%;大便隐血阳性1例占8%;出现低氧血症2例占15%;嗜睡1例占8%;昏迷1例占8%。
,然后注入50%硫酸镁导泻,同时予补液,应用速尿利尿,补充维生素C和维生素B6,应用抗生素抗感染,雷尼替丁、西咪替丁保护胃黏膜,2例意识不清者予纳络***~ mg/kg,反复静注,均给予输氧,2例行气管插管人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
13例患儿中12例经急诊急救后病情稳定转入病房住院治疗或门诊留观治疗,康复出院,1例死亡,抢救成功率92%。
护理措施
13例患儿入院均及时给予洗胃,由于患儿年幼不配合,操作不当易引起误吸,导致吸入性肺炎甚至窒息。选用14~20号柔软的硅胶胃管,先注入30~50 ml石腊油使煤油溶解,然后将油抽出,再用温水洗胃,每次注入洗胃液量50~100 ml,反复冲洗直至无气味为止,然后由胃管注入50%硫酸镁30~50 ml导泻。对6例衣服污染者及时给予更衣、擦浴,使身上污染的煤油不再经皮肤继续进入体内而加重中毒。及时准确地按医嘱应用速尿排毒利尿。
(1)呼吸系统的观察及护理:注意观察患儿的呼吸形态和呼吸效果,听诊有无痰鸣音。保持呼吸道通畅,清醒患儿取坐位或侧卧位,咳嗽痰多者加强翻身拍背,鼓励多饮水,昏迷者去枕平卧,头偏向一侧,松开衣扣,及时清除呼吸道分泌物。按医嘱应用抗生素预防和控制肺部感染。对2例不能维持有效通气者,按医嘱使用呼吸兴奋剂,及时配合医生予气管插管,人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
(2)消化系统的观察及护理:严密观察患儿有无恶心、呕吐,呕吐物及大便的次数、颜色、性质和量,腹痛的部位、程度、性质和持续时间,对1例大便隐血阳性者注意观察有无黑便等出血倾向。洗胃后给予患儿温度适中的牛奶、豆浆、蛋清等流质或半流质饮食,及时准确地按医嘱静滴雷尼替丁、西咪替丁等药物以保护胃黏膜。
(3)循环系统的观察及护理:给予心电监护,密切观察患儿心率、脉搏的变化,观察皮肤