文档介绍：70岁以上非小细胞肺癌患者化疗探索
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【关键词】肺癌
老年肺癌患者中80%为非小细胞肺癌(NSCLC),约70%~80%的病人发现时已属中晚期。发病高峰年龄为70~80岁[1],老年人通常是指年龄≥70岁的患者。老年肺癌以非小细胞肺癌多见,大部分老年患者拒绝治疗或治疗不完全,因此目前对老年肺癌化疗方案研究较少。本院近5年来对老年非小细胞肺癌化疗临床资料回顾研究报告如下。
1 资料与方法
一般资料共50例患者,均为初治,并经病理、细胞学和影像学检查证实为Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌,分2组,每组25例。其中第1组中男性16例, 女性9例, 年龄70~77岁, 平均年龄(±)岁。第2组中男性18例, 女性7例, 年龄70~79岁, 平均年龄(±)岁。全部病例均可在CT片上测量病灶,Karnofsky评分≥70分。心电图及肝、肾功能均在正常范围,预计生存期3个月。
方法: 二组均以单药化疗方案。第1组予国产紫杉醇注射液
135mg/m2, 加入5%葡萄糖500ml中, 静脉滴注3h,d1。用紫杉醇前中后三天,每天口服两次地塞米松8mg, 前30min静脉注射雷尼替丁200mg, 肌肉注射非那根25mg, 以防止过敏反应。用药后3h内密切检测血压、脉搏。第2组予国产长春瑞滨(商品名盖诺) 25mg/m2 , d1、d8加生理盐水40ml静脉推注,前30min静脉注射雷尼替丁200mg,并在使用长春瑞滨前后用地塞米松针5mg静脉注射。每组患者均28d为1周期, 每例至少2个周期,化疗期间给予止吐剂。根据病情使用G-CSF或GM-CSF,化疗后行胸部CT检查评价疗效。
疗效评价标准疗效评价按1981年WHO制定的近期疗效评价标准分为:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、恶化(PD)。生活质量以KPS评分标准为依据,在治疗前及治疗2周期后给予评价,凡较前增加10分以上者为改善,无明显变化者为稳定,治疗后较前减少10分以上者为减退。毒副反应评价按1981年WHO制定的近期毒性分度标准分0~Ⅳ度。
2 结果
近期疗效 50例患者均完成2周期以上化疗, 可评价疗效, 每2周期进行影像学复查, 二组均无CR者。第1组PR 4例,NC 8例, PD 13例,总有效率(CR + PR)%。生活质量改善17例(%),稳定5例(%),下降3例(%)。第2组PR 6例, NC 7例, PD 12例, 总有效率(CR + PR)%。生活质量改善16例(%),稳定6例(%),下降3例(%)。
毒副反应: 第1组患者无一例发生过敏反应, 主要毒副反应为骨髓抑制和脱发。无一例患者因毒副反应中止治疗。25例均出现不同程度的毒副反应, 见表1。第2组患者中出现不同程度的毒副反应,见表2。
表1 紫杉醇治疗25例晚期NSCLC的毒副反应(略)
表2 长春瑞滨治疗25例晚期NSCLC的毒副反应(略)
3 讨论

现在随着新化疗药物的不断问世,化疗也是成为可选择的治疗方法,故大多选择非铂类的新药来化疗。