文档介绍：蓝光治疗
学生:刘亚合
指导老师:王海珠
1 病理黄疸
2 光照治疗
3 光照前的护理
4 光照中的护理
5 光照后的护理
病理性黄疸
新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸:①黄疸出现早:生后24小时内出现;②程度重:足月儿血清胆红素浓度>µmol/L(),早产儿>(15mg/dl);③血清结合胆红素增高>26µmol/L();④进展快:血清胆红素每天上升>85µmol/L(5mg/dl);⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周,或进行性加重或退而复现。
光照疗法(phototherapy)
是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经过肝脏的结合,经胆汁或尿排出体外。胆红素能吸收光线,以波长450~460nm的光线作用最强,由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间,故认为是人工照射的最好光源。
光疗前的护理
1、用物准备光疗箱采用波长为425~475纳米的蓝色荧光灯(灯管与患儿皮肤的距离33~50cm)、眼罩、尿不湿或尿布。
2、环境准备每日擦拭灯管及反射板,防止灰尘影响光照强度。灯管随使用时间光能量输出渐减弱,为保证治疗效果灯管使用1000小时必须更换。清洁光疗箱,箱内湿化器水箱加水至2/3满,接通电源,检查线路及灯管亮度。病室内洁净、通风良好,保持室温24-26℃,湿度55-65。光疗箱清洁、完好,调试箱温30-32℃(早产儿32-36℃)
3、心理护理要做好家属的心理护理介绍实施光疗的目的和必要性,只要保护好双眼及***,对患儿无不良影响,解除患儿家长的顾虑,使患儿尽早光疗。
4、患儿准备入箱前评估患儿病情,了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况,称体重,测体温并记录。将患儿裸露,清洁皮肤,不要擦抹爽身粉或油类,以免降低光疗效果,剪短指甲,防止抓破皮肤。
5、护士准备操作前洗手、戴墨镜。
光疗时的护理
1、患儿应***放入以预热好的光疗箱内,尽量暴露皮肤,使之与蓝光有较大的接触面积,以提高疗效,因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展,尿布面积要小。
2、光疗中新生儿的护理用眼罩遮盖双眼、尿不湿遮盖***,防止损害视网膜及***功能。
3、每隔2h给患儿翻身一次,使其背部皮肤轮流照射。伏卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。
4、新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境,容易哭闹,出汗较多,要及时擦干汗液,保持皮肤清洁干燥,避免受凉。定时更换尿布,防止尿液浸湿脐部而引起感染,必要时可脐部护理。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状,注意清洁臀部,防红臀。且呕吐物、泪水、汗液、大小便等会影响光疗。
5、监测体温和箱温变化光疗时应每2小时测体温l次或根据病情,体温情况随时测量,使体温保持在36-37℃为宜,根据体温调节箱温。℃时,要暂时停光疗,经处理体温恢复正常再继续进行。
6、喂养可在光疗时进行由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗,显性以及在光疗时的不显性失水增加40%稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上,所以光疗时要及时补水每天补水量比正常需要增加15-20ml/kg。
7、对于特别好动者,可遵医嘱肌注苯巴比妥,既可减轻黄