文档介绍：:..血液灌流串联血液透析治疗护理【摘要】目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)对治疗尿毒症的护理体会。方法采用我院尿毒症患者78例,观察每例患者HD—HP治疗的护理。分别监测治疗前后血甲状旁腺激素(PTH)、BUN、Scr、RBC、WBC、Hb的变化。结果血液透析串联血液灌流比单纯的血液透析时血iPTH、BUN、Scr水平显著降低,尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠、饮食明显改善,RBC、WBC、Hb升高明显。结论血液灌流串联血液透析治疗的效果显著。【关键词】血液灌流;血液透析;尿毒症近年来,随着血液净化治疗手段的不断发展,透析质量不断提高,尿毒症患者的生存期越来越长,而患者广泛应用HD治疗尿毒症,由于长期HD的尿毒症患者体内中分子物质,特别是PTH的蓄积,可引起皮肤瘙痒、骨病、贫血、失眠、头痛等一系列症状,影响尿毒症患者的生活质量。而HD对其清除率很少,HP可选择性地清除PTH及中分子物质,改善尿毒症患者的生活质量。我科自2010年至2012年共施行血液灌流串联血液透析178次,现将护理体会总结如下。1临床资料取维持性血液透析尿毒症透析患者78例,男48例,女30例,年龄23〜81岁,原发病为慢性肾炎58例,糖尿病肾病12例,移植肾失功5例,其他3例。HD时间为6-36个月。HD3次/周,每次4h。材料:使用德国Fresenius公司4008s透析机。采用Fresenius公司高通透聚风膜透析器及珠海丽珠医用生物材料有限公司HA130树脂型灌流器。透析液为碳酸氢盐。。,根据患者ACT测定调整肝素剂量,一般首剂量40〜45mg,维持量10〜20mg/〜15mg/500ml的生理盐水2500ml,含肝素100mg的生理盐水500ml,含肝素25mg/500ml的生理盐水500ml,,静脉端连接灌流器静脉端,静脉端向上垂直固定于支架上。用含肝素20〜15mg的生理盐水25001自下而上预冲灌流器和管路,泵速100ml/min,预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。再用含肝素100mg的生理盐水冲洗至200ml时,将管路密闭循环(150〜200ml/min)20min,以保证灌流器充分肝素化。循管完毕用连接管把灌流器密封并拆下备用,血路管连接透析器用不含肝素的生理盐水500ml预冲透析器,排尽管路及透析器的空气,连接上含肝素25mg的生理盐水500ml,设目标脱水300ml,时间10min行密闭式循管。循管完毕用连接管在透析器前连接上灌流器。,〜1mg/kg,追加10〜20mg/h,因个体差异,故肝素剂量应视患者凝血状态个体化调整。血流量从100〜150ml/min逐步增加到200〜250ml/min。。灌流结束