文档介绍：婴幼儿哮喘的早期诊断与管理刘传合首都儿科研究所哮喘防治与教育中心内容?现状: 哮喘患病率、指南?诊断: 5岁以下GINA?治疗与管理?病例:,中国疾病预防控制中心. ,. 中国城区儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志,. 全国90万0-14儿童中支气管患病情况调查. 中华结核和呼吸杂志,1993<5岁: %儿童哮喘起病年龄不同年龄儿童哮喘患病率?哮喘监测——在5岁以上能够使用峰流速仪的儿童中,%既往诊断与用药婴幼儿期喘息与儿童期哮喘?很多哮喘起始于3岁前?哮喘患儿的肺功能损害很多起始于学龄前期,甚至更早?哮喘的防治?早期诊断,早期干预> 更佳控制儿童哮喘诊断亟需解决的问题5岁以下儿童,尤其是3岁以下婴幼儿?缺乏适宜诊断标准?不能及时明确诊断,导致反复就诊,误诊误治,浪费大量医疗资源?错过早期干预的时机,影响患儿生活质量,以及远期预后挑战:婴幼儿喘息性疾病?感染性(及过敏)?毛细支气管炎?喘息性支气管炎?支气管哮喘?急性喉炎/CROUP?闭塞性细支气管炎?先天性?喉软骨、气管软化?支气管肺发育不良?气管、支气管、肺、血管畸形?非感染性?支气管异物?胃食管返流?肺内疾病?占位、压迫?肺外疾病?胸廓胸膜?先心8早期儿童喘息的分类早期一过性喘息–多见于早产和父母吸烟者–主要原因是各种因素导致的肺发育延迟–大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失早期起病的持续性喘息–3岁前起病–主要表现为与呼吸道病毒感染相关的反复喘息–喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状–无特应症表现,亦无家族过敏史迟发性喘息/哮喘–有典型的特应症,往往伴有湿疹–哮喘症状常迁延持续至成人期–气道有典型的哮喘病理特征以上分类对临床诊疗实践的价值?对婴幼儿最初几次喘息的诊断的价值?可逆性支气管痉挛= 哮喘?哮喘的定义?气道的慢性炎症,导致气道反应性增高,在遇到各种刺激因素时,发生气流受阻,出现喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷反复发作?不同指南:对症状及其特点以及发病机制方面的描述,其详细程度、层面、用词有所不同哮喘的定义?多数指南: 气道炎症是儿童哮喘的主要病理改变?日本儿童哮喘指南:包含了气道重塑?ICON:哮喘是一种与可变性气流阻塞及气道高反应性有关的气道慢性炎症性疾病,表现为喘息、咳嗽、气短和胸闷等反复发作