文档介绍：2016-11-9南阳市中医院1【定义】是妊娠特有的疾病,多数发生于妊娠20周后,临床出现高血压、蛋白尿,头疼、眼花、甚至抽搐。妊娠期高血压疾病:2016-11-9南阳市中医院2【基本病理变化】全身小动脉痉挛各重要器官因组织缺血缺氧而受损。妊娠期高血压疾病2016-11-9南阳市中医院3妊娠期高血压病并发症脑、心、肝、肾、胎盘水肿、出血、坏死胎盘早剥,心衰、肾衰、HELLP、Dic、IUGR、胎死宫内等。2016-11-9南阳市中医院4【临床表现及分类】?高血压?蛋白尿、?自觉症状2016-11-9南阳市中医院5现分类妊娠高血压疾病国际分类标准:分类原教材分类临床表现妊娠期高血压轻妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常,产后方可确诊(产后访视工作的重要)子痫前期轻度中(略)重度重血小板<100,微血管病溶血,血肌肝>106 ALT或AST升高子痫重(略)慢性高血压并发子痫前期①高血压孕妇孕20周前,无蛋白尿现≥300mg/24h②高血压孕妇孕20周前实然尿蛋白增加PLT< 100血压升高。妊娠合并慢性高血压若Bp ≥140/90,孕前,或孕20周前、后首次诊断并持续到产后12周。2016-11-9南阳市中医院6【辅助检查】1、血液检查;2、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合率3、眼底检查;4、其它检查2016-11-9南阳市中医院7【诊治要点】?妊娠期高血压的治疗:?可住院也可在家治疗。?保证充分睡眠,休息不少于10小时。?左侧卧位,24小时可使舒张压降低10mmHg。?~5mg,每日3次或睡前5mg。?(新)间断吸O2,饮食?(新)密切监测母儿状态每日测血压体重每2日测尿蛋白。定期监测胎盘及胎儿发育2016-11-9南阳市中医院8【处理要点】子痫前期:一旦确诊应住院治疗,治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容,必要时利尿;适时终止妊娠。2016-11-9南阳市中医院9①镇静首选地西泮(安定)作用:镇静,抗惊厥,肌肉松驰。对母儿影响小。用法:-5mg 口服 10mg 肌注10mg 缓慢静推>2分钟,隔15分钟可重复用。10mg+GS 静点注意:抽搐过程中不可用药以免致心脏骤停。2016-11-9南阳市中医院103、解痉:首选硫酸镁。有孕期用过硫酸镁治疗的可使子痫的发生率下降20-80%。?用药方案:静脉用药结合肌肉用药。A、首次,25%硫酸镁20毫升+10%葡萄糖液20毫升,缓慢静推5-10分钟。B、继之,25%硫酸镁60毫升+5%GS 500毫升静脉点滴每分钟12-25滴,即每小时1-2g。 C、根据血压情况:25%硫酸镁20ml+2%利多卡因每日1~ 2次深肌注。注意事项:?用药期间严密观察。?一旦出现中毒反应立即停药,应用钙制解毒。?肾功能不全应减量或停用。?产后24小时停药。