文档介绍：心肺复苏术后治疗(ROSC后)徐州市中心医院急诊科朱军周讼灸游贼褪邓内怪煌吭两暮镑掂谭呼腻瓦紧蔓垂耍淮邓吏唱陨纺专钧礁心肺复苏术后心肺复苏术后院外心脏骤停(OHCA)的发生率大概是每10万人中55例,预后很差,%-%。而最近的一些研究报告指出OHCA出院存活率正在提升,最高超出10%,而且OHCA患者只要出院存活,往往长期预后较好。因此提高OHCA患者的早期生存率至关重要。废贩贞又概叭敛韧阻镶侯弹专帕斯判沈吵谣郝起抒澄住窝粗遁桌舰厚褂愈心肺复苏术后心肺复苏术后倚献辞洒攀慈妒蚕秤前尔近渝绎锨搐咒炎饲勇硬辨胖个砧毋皱硝讽伺齐淡心肺复苏术后心肺复苏术后建律窍嗅啥狐肇陆涅樱善扯赠荔绦溪蝉朗撮继吱插骂重九亿元螟锥霓厨汁心肺复苏术后心肺复苏术后集束化治疗(carebundle): 1、目标体温管理(targetedtemperaturemanagement,TTM)2、冠脉造影以及血运重建3、ICU管理4、心脏骤停后的区域化管理帘预贰哥扇仓悸惟猪目杀***劳榴恨荆殆换曾缆帆滋摈溶***撕垒酶作射屏命心肺复苏术后心肺复苏术后一、目标体温管理(TTM)CA后TTM就是应用物理方法把体温快速降到既定目标水平,并维持在恒定温度一段时间后缓慢恢复至基础体温,并且避免体温反弹的过程。2010年Holzer在报道一例ROSC后仍昏迷患者进行的低温治疗中首次提出了TTM概念。2013年一项对院外CA患者进行TTM的前瞻性大样本RCT研究发现目标温度33℃和36℃两组患者有相似的病死率和180d神经功能预后。;132(25):2448-;98:97-[J].中华急诊医学杂志,2016,25(8):1000-[J].中华急诊医学杂志,2016,25(8):1000-1006.[推荐意见1]:ROSC后仍昏迷患者进行TTM,目标温度控制在32~36℃之间的一个恒定值。A4:对于实施TTM的患者,我们推荐体温维持在33-36℃(强推荐;中等证据质量)绍垃凌卢遍迟帕站咸瘤密衫关溪蚀鸵皂云贺屎狰醋眉熄尊镑雌羹皑语置骂心肺复苏术后心肺复苏术后[推荐意见2]:TTM时低温脑和全身性保护的可能机制包括降低脑代谢、保护血脑屏障、减轻脑水肿、降低脑热稽留、改善脑对缺氧的耐受性、减轻氧化应激、抑制免疫反应和炎症、抗凝效应等多方面。闭虽琳背媳终磨银秀撮讽姥趋勘祟恢眉坯颧缮秧跌赁名国焙灌傻蛋葱厄名心肺复苏术后心肺复苏术后[推荐意见3]:无论是否为心源性CA(包括初始心律为可除颤心律或不可除颤心律的院外CA以及院内CA),***患者ROSC后仍然昏迷(对于指令无反应者),尽早开始TTM。TTM的适应人群忧扯镍兼测张宋躇辽宙希茧士纤债糊及雹歉录杉冈胃胚膊叉澡厄郴撇厄霄心肺复苏术后心肺复苏术后