文档介绍：:..90移交委医政处根据现场核查意见利不良执业记分情况等,提出医疗机构校验初审意见,连同申请材料现场核査意见、不良记分等一并交委领导审核、签批。完成校验(现场审查、审核)附件2:青海省医疗机构校验标准(综合医院及专科医院部分)共计1000分,核查总得分2800分为合格,否则为不合格核查项目及内容检查要点分值评分办法得分一、医院基本建设情况执行卫生部《医疗机构基本标准》及专科按1矢院类别,对照卫生部《1矢疗机构150医院基木标准:基木标准》逐项检查(-)床位达到相应医院基本标准;查实际开放床位数(10)每少1张扣1分(-)科室设置达到相应医院基本标准;查临床科室和医技科室(20)缺1个科室扣3分(三)人员配备达到相应医院基本标准;查以下指标(30)1、每床位配备卫生技术人员数10每少0」扣1分2、、内、夕卜、妇、儿科或医院重点专10缺1人扣3分科具有副主任医师以上职称医师(四)房屋达到相应医院基本标准;查建筑图纸及统计报表(30)1、每床建筑面积10每少1nf扣1分2、病房每床净使用面积10每少1nf扣2分3、日平均每门诊人次占门诊建筑面10每少1nf扌||1分(五)设备达到相应医院基本标准;积按相应医院基本标准查以下设备1、基本设备(30)2、开展的专科相应的设备20缺1项扣2分10缺1项扣2分检查项目及内容检查要点分值评分办法得分(六)根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员制度》,结合本院实际情况,制定有医院工作制度、人员岗位责任制,并装订成册。抽查以下工作制度和职责(1)工作制度I、 医院领导干部深入科室制度2^首诊负责制3、 三级医师查房制度4、 分级护理制度5、 疑难、危重病例会诊讨论制度6、 会诊制度7、 危重病人抢救制度8、 手术分级管理制度9、 术前讨论制度10、 死亡病例讨论制度及查对制度II、 病历书写规范与管理制度和病案管理制度12、 医师交接班制度和院总值班制度13、 临床用血审核制度14、 医疗质量和医疗安全核心制度15、 医疗登记、统计制度16、 继续医学教育工作制度17、 处方制度及医疗收费制度18、 转院、转科制度19、 医院感染及隔离消毒制度20、 差错事故登记报告制度(30)(20)1111111111**********缺一项或不符合规范扣1分:无成册可用者不记分核查项目及内容核查要点分值评分办法得分(2)工作人员岗位职责〔10)缺一项扣1分;无成册可1、院长和各副院长职责2用者不记分2、各行政后勤科长职责23、各业务科主任、护士长职责24、各科医师、护士职责25、会计、出纳员和收费员职责2二、设置审批及执业行为管理查《医疗机构执业许可证》350无批准不得分并查处(一)有卫生行政主管部门审批的《医疗机查《医疗机构执业许可证》副本(10)构执业可证》;抽查医护人员《医师资格证》、《医师(10)无证不得分并查处(二)《医疗机构执业许可证》有完整的校验执业证》和《护士执业证》等无记录或不完整不得分并记录;査处(三)外设门诊,有当地卫生行政部门的设查青卫医(2002)53号和青卫医(20)置审批和执业登记注册;(2004)13号文件的落实情况发现聘用非卫生技术人员(四)医护人员合法执业。不得聘用非专业抽查相应岗位3〜5名工作人员技术(20)执业不得分;未取得相应人员从事医疗业务工作,未取得相应执业证书资格证,如《母婴保健技术考核合格证书而执业,每人扣5分的医护人员不得从事诊疗、护理活动证》等并查处未集中处理不得分(五)医疗废物管理符合相关规定查现场,查记录(10)I项不合格扣5分,未记录或缺1次扣1分(六)对医务人员开展院内培训、积极参加市查记录,每月至少1次医务人员培训;(40)1项不合格扣2分,卫生计生委每月例会;每月必须参加市卫生计生委每月例会;(20)发现1人无证扣3分(七)从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证;核查项目及内容核查要点分值评分办法得分(八)严格遵守有关医疗广告的法律法规,查当地电视、广播和报刊;查青卫医(30)有非法广告每件扣10分,不刊登、播放、张贴非法医疗广告;规范医疗(2001)60号和青卫医(2003)94落实不力扣20分广告发布行为;号文件落实情况以及《医疗广告管理(九)开设科目符合执业注册范围,医疗机办法》(30)超科目每项扣10分,未经构的名称及各专科名称命名符合法规要求,未核实《医疗机构执业许可证》和相应审批擅自命名每起扣20经省卫生厅审批,不得以“中心”等冠名;的名称批文分(十)聘用外省、国外医务人员执业符合要依照《外国医师来华短期行医管理办(20)不合耍求每人扣5分并查求;法》(卫