文档介绍：心肺脑复苏心肺脑复苏使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,称为复苏或心肺脑复苏。复苏,回生术,起死回生术,救命术针对危重急症的抢救措施心肺复苏,心肺复苏术针对心跳呼吸骤停的抢救措施心肺脑复苏强调脑复苏和脑保护至关重要心肺脑复苏纲要阶段步骤无需设备措施要采用设备措施现场救治BasicLifeSupportA保持气道通畅Airway头后仰,提起下颌,手法清理口咽部,推举上腹部,扣打背部咽部抽吸,置入鼻咽导管,置入食管填塞器,置入气管内导管气管内抽吸,气管切开B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸(有O2或无O2)机械通气C人工循环Circulation)胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机进一步生命支持AdvancedLifeSupportD用药输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸;心电图机、治疗多种心律紊乱;除颤器、起搏器持续生命支持ProlongedLifeSupportG诊断(Gauge)H低温(Hypothermia)I加强治疗(ICU)胸内心脏按压,止血和治疗头部原因。头部冰袋降温,脑复苏。多器官功能支持意义心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。CPR是CPCR重要措施,瞬间决定病人生死。CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能。“四化”-程序化、规范化、社会化、专业化病因心脏:心性猝死,心律失常,急性心梗呼吸:肺栓塞、呼吸道异物意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故脑损害:脑内疾病、脑外伤内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外中国古代心肺复苏记载前4-5世纪扁鹊,“切脉诊断生死,用针、砭石、草药急救”公元前2世纪《华佗神方》之《急求奇方》介绍自缢急救“以手按胸上,数动之…并容忍对口以气灌之,其活更快…”公元200~300年,晋代葛洪《肘后备急方》介绍自缢急救“徐徐抱解其绳,不得断之。…悬其发…塞两鼻孔,以芦管纳其口中至咽,令人嘘之…更递嘘之…”包含现代人工呼吸基本要领?悬发,使气道通畅芦管吹气,似气管插管塞鼻,保证不漏气现代CPCR发展史1950年Safar:口对口呼吸法1957年天津王源昶:胸外心脏按压1960年美国:首例院前CPR成功,,其子实施Silvester法人工呼吸,抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤1962年:Willams和李德馨提出低温肾上腺素、除颤1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序:推荐吹气法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择1973年,第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练项目推广到在公众中制定复苏标准(standard),次年发表于JAMA(是为JAMA标准/AHA标准)现代CPCR发展史1979年,第三次全美CPR会议(AHA等)1980年,英国复苏理事会(BritishResuscitationCouncil,BRC)制定基本和进一步复苏的指南1983年,首次全美小儿复苏会议制定小儿BLS和ALS指南,并单独制定新生儿ALS指南1985年,会议(AHA等)1988年中华急诊医学制订《规范》现代CPCR发展史1992年,欧洲复苏理事会(EuropeanResuscitationCouncil,ERC)颁布了欧洲复苏指南1992年,会议(AHA等):颁布指南(guideline),而不是标准。1992年指南,已相当程度上得到国际认可。提出动议:筹备国际性复苏会议、建立国际复苏联络委员会(ILCOR,mitteeonResuscitation)1996和1998年,ERC两次修订欧洲复苏指南