文档介绍：年度医疗质量管理工作总结————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 2016年度医疗质量管理工作总结2016年医院在上级主管部门的监督管理下,全院干部员工严格以东莞市卫生计生局下发的“东莞市一级医院医疗质量和医疗服务评价标准及细则”为准则,建立健全各项规章制度,调整了相关管理组织人员,并修订了相关工作职责,使医疗质量管理工作得到明显提高,现将医疗质量管理具体工作总结汇报如下:加强组织机构管理,完善落实各项规章制度重新调整了医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会成员,并健全了各管理组织的工作制度,院领导分工明确。医院制定了中长期发展规划,明确院长作为医院医疗质量第一责任人,领导医院医疗质量管理工作。医院与临床科室签订了科主任目标责任状及医保工作责任状书,明确科室主任为科室医疗质量第一责任人,全面负责本科室医疗质量管理工作。加强了医疗质量和医疗安全核心制度的管理与落实严格落实首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级制度等。重点加强对危重患者抢救制度和总值班制度的落实,简化并完善了急危重病人的就诊流程,开放急危重病人的绿色通道,要求总值班人员靠临床一线指挥,及时协调解决急救中需要协调的问题,大大提高急危重病人抢救成功率,有效防范了医疗差错,控制医疗风险。建立健全医疗技术准入制度的管理及落实医院重点加大对临床科室新业务和新技术开展的监管力度,医务科对各临床学科开展的新技术并及时组织相关专业人员进行讨论,拿出切实可行的手术及治疗方案,特殊病例及时邀请上级医院相关专家来院现场指导手术,确保患者手术安全。有的特殊病人因本院设备、设施可能影响到病人的安全和质量时,医院通过及时组织相关学科会诊,评估病情,发现存在医疗技术风险时,并及时采取相应的转院措施,避免医疗技术风险,将风险降低到最低程度,有效的避免了医疗纠纷。完善制订临床相关科室医疗告知文本在日常医疗质量管理抽查中发现临床部分科室在病人病情告知文书存在一定的隐患和缺陷,我们及时进行了完善与修改。重点有《神经外科手术治疗知情同意书》《普外科手术治疗知情同意书》《新生儿科危重患儿病情告知书》《新生儿科危重患儿转院委托书》《新生儿科家属留陪知情同意书》《120院前急救拒绝来院告知书》《急危重病人转院告知书》等,这些医疗文书的完善,有效的防范了医疗差错,降低了医疗风险。加强了医护人员医疗质量与医疗服务安全的思想教育医院大力开展全员医疗服务安全教育,通过员工大会组织了医护人员对《医疗纠纷的防范》培训,同时组织了卫计委转发公安部三局针对今年三月份来的部分医疗单位发生暴力伤医案例的传达及培训。这些培训活动的开展,大大增强了全体员工的医疗服务安全意识。同时医院也高度重视医疗纠纷的处理,医院重新修定了《医疗纠纷处置管理制度及流程图》,明确了医务科为医院医疗纠纷处置主要部门,医务科主任为医院医疗纠纷对外发言人。客服部为医院医疗纠纷处置次要部门,全力协助医务科处理医疗纠纷。科主任为科内医疗纠纷的第一责任人,同时制定了严格医疗纠纷责任追究制及处罚制度。加强规范临床医务人员执业管理,严格依法执业医院严格控制超范围经营,人事部门从源头把关,对不具备执业资格的医护人员严格控制聘用,对临床不具备执业资格的一律调岗,对未取得执