文档介绍：KKME---专业医学搜索引擎D病人使用无创呼吸机的护理COPD病人使用无创呼吸机的护理作者:姚丽英陈飞兵吴玉叶【摘要】目的探讨无创呼吸机纠正COPD病人严重呼吸衰竭的护理要点。方法对使用无创呼吸机救治40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施进行总结。结果40例中,无死亡病例。39例效果满意,顺利脱机,1例因出血病情危重转ICU行气管插管,改有创通气。结论无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并Ⅱ型呼衰的病人重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。【关键词】COPD无创呼吸机辅助呼吸护理慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,由于通气功能障碍,造成缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留是其较为突出的病理生理改变特征,并可由此引起一系列危及病人生命的临床症状和体征。无创间歇正压通气(NIPPV)能十分有效地纠正病人的缺氧和二氧化碳潴留,同时也改善病人的全身状况,减少合并症,是提高病人生存率十分有效的措施[1]。2002年10月以来,我科对COPD伴严重呼吸衰竭病人应用无创呼吸机辅助呼吸治疗40例,并顺利脱机,取得良好效果,现报道如下。~2005年3月,收治COPD伴严重Ⅱ型呼衰使KKME---专业医学搜索引擎呼吸机患者40例。其中男36例,女4例,年龄45~81岁,平均年龄63岁,使用时间最长为15天,最短为58小时,平均时间为1周,病情稳定后改为间断通气。、鼻面罩法,间歇正压通气(NIPPV)呼吸模式治疗40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人,在通气30min~1h内行动脉血气分析监测观察PaO2、PaCO2、pH等指标均在理想范围内,40例中,无1例死亡。39例效果满意,病情稳定后逐渐缩短使用时间,延长间隔时间。1例因出血病情危重转ICU改为有创机械通气。、焦虑、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次应用呼吸机的患者,更为突出。因此,心理护理尤为重要,应给予提供安静舒适的环境,陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受,提供其所需要的信息,鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉,分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作,说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性,或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心,消除紧张情绪。但由于COPD是慢性疾病,病人长期经受疾病的折磨,营养状况和体力均明显下降,加上原有的慢性呼吸功能不全,一旦应用机械通气后很容易产生呼吸机依赖,并造成脱机困难[2]。因此,停机前仍需对患者进行耐心细致的解释,解除思想顾虑并教会患KKME---专业医学搜索引擎呼吸操训练及缩唇呼吸,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心,与护士配合争取早日撤机。、参数调节不当,导致人机对抗。当患者感觉不舒服,出现人机对抗时要认真查找原因,检查有无气道分泌物、痰痂堵塞,导管扭曲或体位不当等,及时去除原因。正确指导患者进行深而慢的有节律呼吸,教患者随机做"吸-呼"动作,以触发与呼吸机协调同步。密切观察病人的生命体征,根据动脉血气分析的动态变化,观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善,根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数,直至