文档介绍：第三十三章急性阑尾炎病例摘要及问题病例摘要:女,25岁,右下腹疼痛4小时。该患者于4小时前无明显诱因突然发生右下腹阵发性胀痛,伴恶心呕吐,自服颠茄片等药物,腹痛无明显缓解。无尿频、尿急、尿痛等症状。℃,P89次/分。下腹压痛,肌紧张、反跳痛,尤以右下腹为重。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腰大肌试验阳性。×109/L,N78%。腹透正常。问题:1、诊断及诊断依据:(8分);2、鉴别诊断(4分);3、进一步检查(5分);4、治疗原则:(3分)课程目标知识目标:熟悉阑尾炎的病因熟悉阑尾炎的病理分型能力目标:掌握急性阑尾炎的诊断方法掌握急性阑尾炎的治疗方法情感目标:树立爱伤意识及与病人交流沟通技巧阑尾的解剖部位形态血管神经结构阑尾位置盆位回肠后位盲肠内侧位盲肠外侧位流行病学急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20~30岁的青年人男/女=2~3:1误诊率约20%%~%病因阑尾管腔堵塞粪石阻塞35%淋巴滤泡增生60%异物4%细菌感染病理单纯性阑尾炎急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾炎穿孔临床表现腹痛转移性右下腹痛:开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。约经6-8小时或十多小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。腹痛固定后,原来初发部位的疼痛可明显减轻,甚至完全消失。腹痛的特点恶心临床表现腹泻呕吐胃肠道症状