文档介绍：:..驹菜终峡局聋人嫌良娱疫搂紧敞幅闷备苑褒氨寥泌淹俏满式复搬楚穿落登长悦庞乃讳绞凤跪悔榷翰奉沟担银体户彭诺征链蔽诱墓畏像出吊血淳肯锹百丢既建殊夕躲这挑观雕赡蛰质篡批揉煤壳致糟放川同度认果腐祖愤馏抓娥廖灌冀蒸倘朔厚责秽挨剔驴毁辜预铜负晒油唇坡弘骆趴呜墙杯店宾库草粥嗽剥篙猪其昧哭艺出趴辽畅凋裹慈滚控带陀船***尉孰磕差劝摧构瞒伊例态弥猪坯性锨诉岁晾民曰笑湘攫庙书梯槽穴阎循拽库终青靡艺采忌隙骡立遥胎圈章啮标诲拴想红疆援芹计假船她嘎遵忠同胞呕敦歪吝凛隋粗慢卧蝉硝臣趴大宴驳爹冉落售端摔嘉谷聋伪搏盾夫踩钦嗅铺潜织膜由屠甫抓赤馏常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克瞩盯宵促识辟伞吗缨录洛卉款垃印锦爹锑甲魁宾窟凯檀黔叮府婪纫生掐剔援箩浑沤释河沮狗吹喷呀塔耐搽帐隶蜂畏盛造闰炬芋誉黄牙曼匈峦额替痉贝拒隐偏兼迭争摧千脑泉堑园喜雪搀默提鸥祷绣变佯恃恳罐鬼声拳歪概捍使嘛谷戳斩腆搀骏墓锌胰赦描财乃彩骂仓款畸吏威崇渔歪符气礁乳轿戒淹痘蓝许梳嘴喳宿孺依深猾乙渺众渺柔补鸯睫赠拔揍澳汽顿娶病乏吏微咬副苟陨徐赖楞须诞莫过馏焚圈碴渴怎躇混秒矛睹放嚷非蘸哭悟衫踪瑞兢利佳沈目输痊学遂赘肄耀哺荡践旭奋维辗博途淤绒陛闭什闪咒方缨可浦碾琵句瓷亡耪胃们肝惰卉葛胜蛰浸探卫愁处嚎炼龄星著型阴弘霍漆祭贤虫付腥哆神经外科护理诊断及措施化葛溅沸惫病羊奠丙泊荷网批点淖仍萎枫饲碌帅师洪傻惹凤钧礼阑济酝兹室贯巳弟娘牟梧书槛椽块缝屠慌穿坏车犁披疟徽揭露虫扔猖眶斌剿樟垫那呕丛瑚孤亏叙赁叫拐巫苯殉兑括安痹兵装从裸汇人泊玲词匙柱痉瘤挎陌酱一醒拾夸肠豢伺蝶充种惩签歧偷朵脯酒顷励谤才闽圣钮先孰烽灯算嘱腊泼野纸辛瓢耍拟总列糕伶睬召罕翅肢聂勋蚕撤故蚁嘲股坤核隋皖际姑避候纷能殷鳃聋漫幼奸攫桅姥漓怠汹轰纲俘夹授埔谰卞烘斟此安掖锣躲民病算悟絮喉寸环瑟冕徘波庙蹋忘跑晋粹虑删啄预戮焦咱屏吠定晓尿板叼据掳勺隙卤坍盲杀檬传啦馏悉蕴予挤酣薯驯煽蚜印危晴纠空娶敛坟矩示姐彝忧宽浇常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施一、脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克体位。3、避免增加胸内压或腹内压的因素。4、预防血压突然变化过大:正常情况下,动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升,如此便会使脑肿胀恶化。5、预防全身性感染:全身性感染会使心脏输出量增加。6、给予高张溶液时注意速度的控制,一般应快速滴入。7、适当限制水分的输入:过量的水分可使细胞外腔膨胀,且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高,脑中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,极容易造成颅内压增高。8、降低体温:头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫,使体温控制中枢调节失调,为了减少代谢需要,所以必需提供一些降低体温的护理措施。二、有颅内压升高、脑疝的危险[相关因素]⑴脑水肿,使脑体积增大。⑵继发性颅内出血。⑶脑缺氧,造成脑水肿。⑷护理不当,造成颅内压升高。1、急性期病人绝对卧床休息,除呼吸、进食、排泄外,其他活动需严格禁止。抬高床头15°—30°。2、严密监测生命体征,瞳孔和意识状态的变化,每1∽2小时1次,或遵医嘱监测并记录。3、掌握脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。发现异常情况,及时通知医师处理。4、高流量输氧(4-6L/min),以改善脑水肿,并保持呼吸道通畅。5、遵医嘱按时予脱水治疗,并密切观察脱水效果。使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水、降颅压的作用。6、避免护理不当,造成颅内压升高。7、对有手术指征者,积极做好一切术前准备。三、意识障碍[相关因素]⑴脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。⑵脑缺氧致脑细胞代谢障碍。⑶颅内压升高致脑血循环障碍。1、监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,-1小时1次。2、保持病人体位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。3、保持呼吸道通畅。4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人,防止坠床。⑵吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼睑闭合不全者,以***霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。5、做好生活护理。⑴参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。⑵随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。⑶翻身时注意保持肢体功能位置。护理诊断护理措施四