急性非淋巴细胞白血病专科护理查房amlm.ppt

文档介绍：手足口病血液科血液科专科护理查房——急性非淋巴细胞白血病专科护理查房专科护理查房————急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病查房目的查房目的??了解了解AMLAML的概念、病因及分型的概念、病因及分型??掌握掌握AMLAML的临床表现的临床表现??熟悉熟悉AMLAML诊断要点及治疗要点诊断要点及治疗要点??掌握掌握AMLAML的护理诊断及其相应护理措施的护理诊断及其相应护理措施??掌握掌握AMLAML的健康指导的健康指导护理查房程序护理查房程序??病例介绍病例介绍??护理体检护理体检??定义、病因及发病机制定义、病因及发病机制??临床表现临床表现??诊断与治疗诊断与治疗??护理问题及护理措施护理问题及护理措施??病例介绍病例介绍基本信息:基本信息:3232床郑飞华床郑飞华男男3131岁岁于于1212月月1313日入院日入院查体:查体:℃℃ P86bpm P86bpm R20bpm bp134/ 86mmhgR20bpm bp134/ 86mmhg神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢散神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双下肢散在出血点,右侧鼻孔棉球填塞,面色正常,口腔粘膜血泡,牙龈出血,胸骨在出血点,右侧鼻孔棉球填塞,面色正常,口腔粘膜血泡,牙龈出血,胸骨压痛阴性,双肺及心脏未闻异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及。入压痛阴性,双肺及心脏未闻异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及。入院诊断:院诊断:AML-M3 AML-M3 门诊查血常规示门诊查血常规示PLT9PLT9**109/ L 109/ L 遵医嘱告病重,予遵医嘱告病重,予ⅠⅠ级护级护理。予输液、护胃、止血、护肝等对症治疗,予口服维理。予输液、护胃、止血、护肝等对症治疗,予口服维AA酸及柔红霉素酸及柔红霉素40mg/40mg/天天××44天天化疗。化疗。患者主诉患者主诉::确诊确诊AML-M3AML-M3七月七月,,再发牙龈出血二天。再发牙龈出血二天。既往史:既往史:无特殊。无特殊。门诊资料:门诊资料:**109/ L / L 109/ L / L PLT9PLT9**109/ L,109/ L,外周血细胞形态示原始粒细胞外周血细胞形态示原始粒细胞2%2%,早幼细胞,早幼细胞28%28%,,中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞10%10%,中性晚幼粒细胞,中性晚幼粒细胞7%7%,中性分叶核,中性分叶核21%21%,淋,淋巴细胞巴细胞24%24%,异常早幼粒细胞占,异常早幼粒细胞占28%28%,成熟红细胞大小不一,血小,成熟红细胞大小不一,血小板散在,少见,未见异常血小板。板散在,少见,未见异常血小板。护理体检护理体检 . .望诊望诊..触诊触诊..叩诊叩诊..听诊听诊急性白血病定义急性白血病定义定义:造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常定义:造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。急性早幼粒细胞白血病:是急性髓细胞白急性早幼粒细胞白血病:是急性髓细胞白血病血病(AML)(AML)的一种特殊类型,被的一种特殊类型,被FABFAB协作协作组定为急性髓细胞白血病组定为急性髓细胞白血病M3M3型型。。病病因因??11、病毒:人类、病毒:人类TT淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒II型、型、EBEB病毒、病毒、HIVHIV病毒。病毒。??22、电离辐射:、电离辐射:XX射线、射线、y y 射线、电离辐射。射线、电离辐射。??33、化学因素:含苯的有机溶剂如汽油、橡胶,制、化学因素:含苯的有机溶剂如汽油、橡胶,制鞋的胶水,氯霉素、保泰松、乙双吗啉,抗肿瘤鞋的胶水,氯霉素、保泰松、乙双吗啉,抗肿瘤药如烷化剂。药如烷化剂。??44、遗传因素。、遗传因素。??55、其他血液病:、其他血液病:MDSMDS、淋巴瘤、骨髓瘤等、淋巴瘤、骨髓瘤等分型分型AMLAML分分88型:型:M0--:急性髓细胞白血病微分化型:急性髓细胞白血病微分化型M1M1:急性粒细胞白血病未分化型:急性粒细胞白血病未分化型M2M2:急性粒细胞白血病部分分化型:急性粒细胞白血病部分分化型M3M3:急性早幼粒细胞白血病:急性早幼粒细胞白血病M4M4:急性粒:急性粒--单核细胞白血病单核细胞白血病M5M5:急性单核细胞白血病:急性单核细胞白血病M6M6:急性红白血病:急性红白血病M7M7:急性巨核细胞白血病