文档介绍：*糖尿病的饮食控制*概念是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、具有临床异质性的表现、而以长期高血糖为主要标志的综合征。分类:1型2型流行趋势:1980年我国14省市30万人口,%;1994年19省市年龄≥25岁20万人口,%,%;1996年11省市20-75岁4万人调查,%,%。WHO1997报告,,。我国2002年调查,%,估计现患2000多万,%,有近2000万人空腹血糖受损。*患病率(Prevalence)糖尿病:%以上*糖尿病在未来的流行趋势()预计糖尿病人数(千人);27:1047-,/dia/,2003.*2型糖尿病的发病机制胰岛素分泌不足/缺陷(胰岛功能障碍):机体对血糖变化不能作出灵敏分泌反应,第一时相反应减弱、消失;第二时相分泌延迟,第一阶段相对不足,分泌量可为正常或高于正常,但对高血糖而言仍为不足;第二阶段绝对不足,分泌量低于正常,由部分代偿转为失代偿状态。胰岛素抵抗(胰岛素效应减低):是指需要超过正常量的胰岛素在胰岛素的效应器官才能产生正常的生理效应,或指胰岛素执行其对糖、脂肪和蛋白质以及血管内皮细胞功能正常的生物作用的能力不足。*诊断标准(血糖mmol/L)项目空腹(口服GS75g)/餐后2h正常<(110mg/dl)<(140mg/dl)糖尿病≥(126mg/dl)≥(200mg/dl)(或随机血糖)糖耐量低减(IGT)≥<~(IFG)~<*1型与2型DM的区别1型2型发病机理遗传、病毒感染、遗传、环境、自身免疫胰岛素抵抗患病率约占5%以下约占90%以上起病较急缓慢起病年龄青少年多见中老年多见体重多消瘦多肥胖临床症状明显不明显酮症倾向明显不明显,有诱因慢性伴发病肾脏并发症心脑血管并发症胰岛素水平明显降低增高、或正常自身抗体可阳性阴性治疗需胰岛素口服降糖药有效*与糖尿病发病有关的营养状况肥胖(尤其向心性)重要危险因素研究发现若BMI控制在24以下,77%的新发女性病例和64%新发男性病例是可以预防的。体重指数(BMI)的WHO切点BMI(kg/m2)WHO切点<--(即超重)-(即肥胖)≥(即病态肥胖)2001年中国肥胖问题专家组根据流行病学心血管并发症与体重关系的研究建议对中国人群的切点为≥24超重,≥28为肥胖。*与糖尿病发病有关的营养状况肥胖时有关疾病的相对危险度(RR)WHO1988RR≥3RR2--(绝经前后乳腺癌胆囊疾病高血压子宫内膜癌、结肠癌)脂质异常骨性关节炎生殖激素异常代谢综合征(膝及髋)多囊卵巢呼吸障碍高尿酸血症与痛风不孕睡眠呼吸暂停腰背痛麻醉危险增加母亲肥胖致胎儿畸形*“英国地区心脏病研究”,BMI是显性危险因素,多元分析显示>。美国“健康专业随访研究”51529名男性45~75岁随访5年显示BMI与糖尿病的发生呈正相关BMI≥35组较〈。“护士健康研究”110000名30-55岁随访4年证实BMI是2型糖尿病显性预测因素。,。在“护士健康研究”中发现,-;-。,演变为2型糖尿病的危险性越高。,与2型糖尿病有关。