文档介绍：卫生院加强医疗安全管理工作自查报告市卫生局:为加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,保障人民生命及财产安全,我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求,对我镇医疗安全工作进行了认真自查,现将自查情况汇报如下:一、自查情况通过自查,共查处问题5条,制定整改措施5条,其中近期需要解决的4条,逐步解决的1条。1、卫生院人员缺少,一身兼多职,造成无证上岗现象较为突出。2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度,在实际工作中,门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。3、个别医务人员未严格执行交接班制度,有时出现无交接班记录。4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。5“三基三严”的培训时间不足,力度不够强。二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前,暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗,保证医疗安全。2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习,认真执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等,以确保医疗护理安全。3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费,对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下,克服困难、加大力度,增加人员,同时进一步完善防保软件,建立健全合格的表簿卡册。5、针对“三基三严”的培训时间不足,力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训,认真组织学,注重人才培养。三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作,成立领导小组:组长:副组长:成员:办公室下设医务科。主任:电话:编辑推荐:中学秋季学期开学安全管理工作检查自查报告