文档介绍：糖皮质激素的用药原则胥亚男《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》生理剂量糖皮质激素:糖、蛋白质、脂肪代谢的调控,调节钾、钠和水代谢药理剂量糖皮质激素:抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克糖皮质激素的抗炎作用1)诱导抗炎因子的合成。2)抑制炎性因子的合成。3)诱导炎性细胞的凋亡。4)收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。5)抑制单核细胞、中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能。糖皮质激素的抗休克作用1)抑制某些炎症因子的产生,减轻全身炎症反应及组织损伤2)稳定溶酶体膜,减心肌抑制因子(MDF)的生成,加强心肌收缩力。3)抗毒作用,GCS本身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4)解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克。糖皮质激素的免疫抑制作用降低循环淋巴细胞和单核细胞数量抑制淋巴细胞和单核细胞功能降低血清免疫球蛋白和补体水平正确、合理应用主要取决于以下两方面治疗适应证掌握是否准确;品种及给药方案选用是否正确、合理。常用糖皮质激素药物的比较类别药物对水钠的影响(比值)对糖代谢的影响(比值)抗炎作用(比值)等效剂量(mg)半衰期(分)->>>200曲安西龙(去炎松)>200长效地塞米松05026->200倍他米松033-3525->200给药剂量长期服用维持剂量:;小剂量:<·kg·d;中等剂量:·kg·d;大剂量:·kg·d;冲击剂量:(以甲泼尼龙为例)·kg·d。疗程冲击治疗:疗程多小于5天短程治疗:疗程小于1个月中程治疗:疗程3个月以内长程治疗:疗程大于3个月终身替代治疗给药途径口服肌内注射静脉注射或静脉滴注吸入局部注射点滴涂抹