文档介绍：脾系病——呕吐时间:2013-11-5主持人:参加人员:概述呕吐系因胃失和降、胃气上逆,而出现以胃内容物从口出为主要表现的病症。其中以有声有物谓之“呕”,有物无声谓之“吐”,有声无物谓之“哕”,但临床上很难截然分开,故统称为呕吐。可见于消化系统疾病、中枢性疾病、药物刺激、糖尿病酸中毒和尿毒症等病。此处主要涉及与消化系统疾病有关的呕吐病症。其他疾病所导致的呕吐,可在治疗原发病的基础上参考病症护理。临床表现1寒邪犯胃证:呕吐食物残渣,来势较急,胸脘满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。舌苔白腻,脉浮滑。治宜解表散寒,祛寒降逆。2食滞胃肠证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。舌苔白滑或腻,脉弦滑。治宜消食和胃,降逆止呕。3痰饮停胃证:呕吐清水痰涎,脘闷腹胀,口干不欲饮,饮水则吐,或头眩心悸。舌苔白滑或腻,脉弦滑。治宜温化痰饮,和胃降逆。4肝气犯胃证:呕吐泛酸,胸脘胀闷。舌蛋烘糕,舌苔薄腻,脉弦。治宜疏肝和胃,降逆止呕。5脾胃虚寒证:呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发;倦怠乏力,胃脘隐痛,喜暖喜按,,胃寒肢冷,面色晄白。舌淡或胖,舌苔薄白,脉沉细或弱。治宜温中健脾,和胃降逆。6胃阴亏虚证:时时干呕,呕吐少量食物粘液,反复发作,胃脘嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结。舌质红,少津无苔,脉细数。治宜养阴和胃,降逆止呕。临证护理保持室内整洁、通风,及时清除呕吐物。注意腹部保暖,避风寒,胃脘、脐部可作热敷,保持口腔清洁卫生。1寒邪犯胃证:1病室宜温暖向阳,安静舒适,空气新鲜。2针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧,可缓解症状。3注意观察体温、脉搏、舌象,脘腹部及呕吐物的变化。2食滞胃肠证1及时清除呕吐物和更换被污染之衣被,特别注意室内通风,清除秽臭之气。鼓励患者尽量将胃中积食吐出,必要时可用催吐法催吐。无效者,可遵医嘱用药或针刺治疗,并暂禁食一餐。2观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液,是胃肠积热,损伤脉络,应引起警惕,及时通知医师予以处理。3痰饮停胃证1)病室宜温暖,阳光充足,不吵不燥,安静舒适。2)保证患者充分休息,少活动,头眩心悸者,应卧床休息。3)可用陈皮、生姜泡水代茶饮,以化痰止呕。4)口干不欲饮或饮水即吐者,应观察其出入量,防止体内水、电解质失衡,可遵医嘱予静脉输液。4肝气犯胃证1病室光线需柔和,环境应优雅安静。2)适当休息。可用上掌自上而下按揉胃脘部,使气顺降逆而止吐。遵医嘱配合针灸治疗。3)保持心情舒畅,消除郁怒烦恼,避免不良的刺激。5脾胃虚寒证1)室温宜偏高,阳光充足,空气新鲜。2)呕吐时做,久病易伤多休息以颐养正气,但又不宜终日卧床不起,活动量以不感劳累为度。3)畏寒肢冷者,注意保暖。胃脘部可用热水袋等热敷,用针灸疗法和温热疗法缓解症状,如隔姜灸,以姜汤送服丸药等,或遵医嘱给予中药热敷法,或遵医嘱配合艾灸疗法。6胃阴亏虚证1)病室宜设在阴面,光线柔和,室温偏低,湿度可略高于正常。2)口燥咽干者,可用鲜芦根加石斛煎汤代茶饮。饮食护理1寒邪犯胃证:呕吐严重者可暂禁食,待呕吐减轻后给予流质、半流质,逐渐过渡到普食。若呕吐量多时,应注意补充水分,遵医嘱输液,防止损伤津液。2食滞胃肠证1)可选用山楂、麦芽等消食化滞食品,或山楂粉、鸡内金温水调服。2)食滞胀痛、嗳腐欲吐者,予以探吐法。探吐后可暂禁食一餐;待感觉胃中正常后,先进食少量流质,食后不吐,则逐渐改为半流质和软食。3)禁忌生硬、不易消化之品和油煎厚味,并限制食量,不暴饮暴食。3痰饮停胃证:饮食以细软、温热之食物为宜,不宜多饮水。忌生冷、肥甘、油腻等生痰之品。4肝气犯胃证:可选食疏利行气的食物,如萝卜、苹果、:饮食宜温热,以营养丰富、细软之半流质或软食为主,忌生冷瓜果。可适当选食山药、桂圆、生姜、大枣、荔枝等,以健脾益胃。:便秘者,可用润肠通便之法,不用泻药,以防再伤阴液。呕吐频作者,可遵医嘱用鲜芦根、石斛煎汤代茶饮,必要时静脉输液。健康指导1注意顺四时调室温,防止胃脘部受寒受风。2注意饮食卫生,饮食有节,勿暴饮暴食。节制饮酒,不吃***变质的食物。病愈后仍需注意饮食调适,避免肌饱无度,生冷不忌,恣食厚味。可遵医嘱选用药膳调护。3注意适当的运动,劳逸结合,可进行慢跑等体育锻炼,增强抗病能力。4注意慎用对胃粘膜有刺激性的药物。掌握常诱发呕吐的原因和发病规律,尽量避免一切致病原因。5积极治疗原发病,如慢性胃炎、消化性溃疡、肠梗阻等疾病。定期门诊随访。噎嗝概述噎嗝是因痰气交阻,或痰瘀阻滞,致胃失和降,出现饮食哽噎难下,或食入即吐为主要的病症。可见于食管、贲门部肿瘤、憩室等类疾病。临床表现1痰气阻隔证:吞咽哽噎不畅,胸膈痹闷,甚则疼痛。情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气,口