文档介绍：体温单的书写规范㈠体温记录次数新入院患者:每天测量体温、脉搏2次,连续三天后,体温正常者改为每日一次。℃、手术、分娩次日每日测量4次连续三天。℃及以上者,每四小时一次,每日六次,℃以下连续三天后改为每日一次。℃以上者必须行物理降温或药物降温,降温半小时后再次测量并记录。㈡体温记录要点小便次数每隔24小时填写前一日的小便次数(昨日2pm---今日2pm为24小时)导尿以“C”表示,小便失禁以“※”。例如:“1500/C”表示导尿患者排尿1500ml。腹腔造瘘管引出尿液的,按留置导尿记录。大便次数每隔24小时填写前一天的大便次数,如无大便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;大便失禁写“※”。出入量:根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的,将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内,后24小时以分母形式记录。例如:入院至晨7时的入量是500ml,后24小时的入量是3000ml,在入量栏内记录为500/3000。记录时间与医嘱开始、结束时间一致。体重以kg计数填入,凡因各种原因不能测量体重者,记“卧床”。血压以分式表示,免加单位。入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等事件都应在眉栏有所表现;转入时间由转入科室填写。床头事件内容显示重叠需修改“显示时间”。体温单一页为七天,续页时需要测量患者体重、血压。一般护理患者住院期间离院未按常规时间测量体温的,应做好交班予以补测,整日离院(不论请假与否)统一注明“不在病室”患者拒测体温,应注明“拒测”。根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内,需要填写皮试药品名称及批号。护理记录单的书写规范说明:首次记录在当班必须完成。二次记录时,如没有特殊病情变化不须记录生命体征。㈠护理记录单的书写频次;新入院患者有首次记录一级护理每日一次二级护理每周二次三级护理每周一次有病情变化随时记录危重患者白班至少2小时记录一次,夜班至少4小时记录一次,有病情变化随时记录。