文档介绍：慢性病双向转诊制度一、组织领导建立健全组织领导体系,加强双向转诊管理,高度重视双向转诊工作,将其作为工作的重点任务之一。二、转诊原则确保病人的安全,最大限度发挥基层医生和专科医生的优势及二者协同作用。三、基层医院转向县级二级医院对有一下情况之一者,填写基层医疗单位高血压/糖尿病患者转诊单,基层医疗服务单位机构医院→县级二级医院,将病人转到县级二级医院进行处置。1、高血压、糖尿病患者对连续两次出现血压或者血糖控制不满意者。2、高血压、糖尿病患者出现新的并发症或原有并发症加重的患者。3、高血压、糖尿病患者服药后出现不能解释或处理的不良反应者。4、高血压、糖尿病患者出现急、慢性并发症,需要调整治疗方案患者。5、高血压、糖尿病患者出现新的严重临床情况或靶器官损害患者。四、县级二级医院转回基层医疗服务单位机构对具备以下情况者,填写县级二级医院高血压/糖尿病患者转诊单,县级二级医院→基层医疗服务单位机构,将病人转回基层医疗服务单位继续治疗。1、诊断明确。2、治疗方案确定。3、血压、血糖和临床情况已经控制稳定。双向转诊单存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要,转入单位科室接诊医生。转诊医生(签字):年月日双向转诊(转出)单(机构名称):现有患者性别年龄因病情需要,需转入贵单位,请予以接诊。初步印象:主要现病史(转出原因):主要既往史:治疗经过:转诊医生(签字):联系电话:(机构名称),由转诊医生填写。:转诊医生根据患者病情做出的初步判断。:患者转诊时存在的主要临床问题。:患者既往存在的主要疾病史。:经治医生对患者实施的主要诊治措施。,转回_单位接诊医生。.转诊医生(签字):年月日双向转诊(回转)单(机构名称):现有患者因病情需要,现转回贵单位,请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果:治疗经过、下-步治疗方案及康复建议:转诊医生(签字):联系电话:(机构名称),由转诊医生填写。:填写患者接受检查的主要结果。:经治医生对患者实施的主要诊治措施。:填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。