文档介绍：胰岛素注射与血糖监测解放军总医院内分泌张赛春第一部分胰岛素注射指导胰岛素历史? 1921 年发现,加拿大人班丁( Banting )和贝斯特( Best ) ? 1922 年第一个接受胰岛素治疗者,汤姆逊 14 岁男孩? 1923 年胰岛素正式用于人类(短效) ? 1936 年研制出中效胰岛素( NPH ) ? 1937 年研究出长效胰岛素( PZI ) ? 1946 年研究出混悬胰岛素? 1958 年确定胰岛素氨基酸顺序? 1970 - 1980 年单峰、单组份、高纯度胰岛素? 1972 - 1980 年研究基因重组人胰岛素? 1980 年第一位病人接受人胰岛素? 1981 年:胰岛素泵胰岛素在体内的作用?促进葡萄糖进入细胞,为细胞提供能量,或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来, 以糖原的形式储存能量。?促进脂肪储存,抑制脂肪分解。?促进氨基酸通过细胞膜进入细胞,使蛋白质的生成增加,分解减少。胰岛素制剂的规格? U40 ? U50 ? U100 ? U400 ? U500 U100--- 400 单位/毫升胰岛素的分泌?正常胰腺内储存约 200 单位的胰岛素?患1型糖尿病 7年后,胰腺内无胰岛素储存?正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为 1~2单位/小时?餐后胰岛素分泌率增至 4 ~6单位/小时?正常胰腺胰岛素每日分泌总量为 40~60单位胰岛素治疗的适应症?1型糖尿病(胰岛素绝对不足) ?2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗?糖尿病患者发生急性并发症时,非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。?糖尿病视网膜病变发展至增殖期?中重度糖尿病肾病?中重度糖尿病神经病变?合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态胰岛素治疗的适应症?肝功能及肾功能不全?妊娠期及哺乳期?同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病?新诊断的与 1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者?在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时?在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者?经过最大剂量口服降糖药治疗后 HbA1c>7 %者?妊娠糖尿病胰岛素按作用时间的分类?超短效诺和锐优泌乐?短效诺和灵 R 优泌林 R ?中效 N?超长效来得时诺和平