文档介绍：儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案的进展白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤,也是儿童肿瘤死亡的主要原因,掌握儿童白血病的流行规律,同时深入研究导致儿童白血病发生的危险因素,对有针对性的制订儿童白血病发生的预防措施,最终达到降低儿童白血病的发病率和死亡率的目的具有重要的指导意义。从上世纪50年代开始,儿童ALL化疗药物治疗期间就得到了不断的优化,使得化疗治疗更具针对性,并且患儿治疗时能够根据其危险度进行针对性的治疗,提高临床治疗效果。从上世纪90年代开始,对于发达国家而言儿童五年生存率能够达到70%〜80%,总体治愈率能够达到80%o根据最近研究结果显示:在不久我国白血病儿童治愈率能够达到90%以上。从白血病儿童化疗治疗效果来说,以下两种方法能够有效的改善患儿症状、提咼临床疗效,具体如下。•变更和挑战,使得对患儿的治疗更具代表性,能够有效的提高患儿临床疗效,具体如下①①联合化疗。binationchemotherapy)是近年来临床上使用较多的治疗方法,这种治疗方案和顺序性单药化疗(sequentialadministrationofsingleagents)相比优势较多,患者治疗时化疗药物剂量只有普通化疗的一般,通过调整患者的血液学能够缓解患儿生存周期,但是这一时间段临床上对于脑膜白血病的防治尚并得到研究,且患儿5年EFS仅有9%;②控制脑膜白血病期。该时期对患儿的化疗方案有了很大的变化,患儿在化疗基础上联合2400cGy放疗进行预防,同时对伴有脑膜白血病患儿注射的甲氨蝶吟(MTX)治疗,实验结果显示:患者5年生存率从原来的9%上升到36%,有效的改善患儿症状;③强化化疗阶段。随着医疗技术的飞速发展,儿童化疗方案也得到了很大的进步,强化化疗阶段更多的适应大剂量MTX,新的化疗药物大大了降低了传统化疗药物对患者的耐药性,使得患儿5年生存率增加了17%;④强化治疗期。患儿化疗前先进行简单的皋础治疗,待诱导成功后早期进行强化治疗,使得患儿5年生存期达到71%。:患儿治疗时使用XIIIB方案治疗,%[2]o2BFM方案ALLBFM(BerlinFrankfurtMunster)是德国柏林、法兰克福、蒙斯特急性淋巴细胞口血病研究协作组的简称,该机构在过去30多年一直致力于儿童ALL的研究和临床治疗,为儿童AI丄研究做出了巨大贡献。,BFM协作组的方案为多屮心的临床研究,病例数大,结果更具有说服力,是很多国家(包括发达国家和发展中国家)制定儿童ALL治疗方案的样板。该协作组对儿童ALL治疗的研究总结体现在以下四个方面[3]:①对于所有儿童AI丄患者(即使是低危组患者)都实施再强化治疗(reintensificacion),BFM的再强化治疗包括了phaseA的地塞米松/柔红霉索/长春新碱/门冬酰胺酶和phaseB的环磷酰胺/阿糖胞昔/硫鸟瞟吟/MTX鞘内注射;②对于脑膜白血病的预防性放疗,放疗剂量可以减少到12Gy,甚至可以由强化化疗阶段的全身大剂量MTX应用和鞘内注射所替代;③患儿治疗时可以根据患儿恢复情况将治疗,包括维持治疗延长到24个月,能够有效的