文档介绍：最简单的胰岛素使用量调整方法发表者:秦黎明 如何调胰岛素剂量胰岛素起始量一般6-8U/次开始。早晚一日二次,强化三次,餐前查空腹血糖,据下方法决定下次用量,其他剂型一般可等量替换。血糖调整方法:血糖水平  mmol/l   锐30R或灵30R  <            -2U            -           0               -           +-10           +4﹥10            +6其他胰岛素的用量计算公式初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素)一日总量=体重×=一日总量×50%根据体重计算起始基础量=,首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标:   餐前:80-140mg/dl(-)   餐后2小时:<180mg/dl(<10mmol/l)   入睡前:100-140mg/dl(-)   夜间3点:>90mg/dl(>5mmol/l) 若反复出现低血糖,适当提高控制目标:   餐前:100-160mg/dl(-) 若怀孕,适当减低目标血糖值:   餐后:<120mg/dl()准备工作(一)医生或医疗小组提供24小时的咨询服务,家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育,多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作(二)中、长效胰岛素的洗脱期:     中效:18—20小时     长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm    初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素) 一日总量=体重× 根据用泵前的用量计算(血糖控制尚可)  一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 起始基础量根据胰岛素总量计算 起始基础量=一日总量×50%根据体重计算 起始基础量=:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;4:00am-8:00am;8:00am-12pm。 餐前大剂量总餐前大剂量=一日总量×50% 分配:方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,         早餐前大剂量=一日总量×20%         中餐前大剂量=一日总量×15%         晚餐前大剂量=一日总量×15%方法B:根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。 碳水化合物/胰岛素比例(了解)计算公式=每天碳水化合物(克数)/                     全天胰岛素餐前剂量含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定一般为10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u胰岛素泵用量计算方法胰岛素敏感系数胰岛素补充剂量计算补充剂量的使用餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖,可80%给予(防止低血糖)睡前测得高血糖,可50%~80%给予(防止低血糖)调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素)(尤其对1型病人)比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,。60%患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am临床上基础率常从3-5段开始胰岛素泵治疗血糖粗调(一)要求测八次血糖:  早餐前BG    早餐后2小时BG中餐前BG    中餐后2小时BG晚餐前BG    晚餐后2小时BG睡前BG      凌晨3点BG胰岛素泵治疗血糖粗调(二)调整餐前大剂量: 根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量 增高:加餐前量 平衡:不调整   减低:减餐前量 举例根据1500法则,胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量(mg/dl)假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl