文档介绍：最简单的胰岛素使用量调整方法
最简单的胰岛素使用量调整方法
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最简单的胰岛素使用量调整方法
发表者：秦黎明
如何调胰岛素剂量
胰岛素起始量一般 6-8U/ 次开始。早晚一日二次，强化三次，餐前查空腹血糖，据下方法决定下次用量 ,其他剂型一般可等量替换。
血糖调整方法：
血糖水平 mmol/l 锐 30R 或灵 30R
＜ -2U
0
+2
-10 +4
﹥10 +6
其他胰岛素的用量计算公式
初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重 × 起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量 ×50 ％根据体重计算起始基础量＝体重
胰岛素剂量设置的基本方法，首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：
餐前： 80-140mg/dl (-)
餐后 2 小时： <180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前： 100-140mg/dl (-)
夜间 3 点： >90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前： 100-160mg/dl (-)
若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后： < 120mg/dl ()
准备工作（一）
医生或医疗小组提供 24 小时的咨询服务，家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育，多次的血糖自我监测（三
餐前后、睡前、 0Am 、3Am ，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
最简单的胰岛素使用量调整方法
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毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效： 18 — 20 小时
长效：至少 24 小时
选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少
部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位 3— 5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重 ×
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量 ×(75%-80%)
起始基础量
根据胰岛素总量计算
最简单的胰岛素使用量调整方法
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最简单的胰岛素使用量调整方法
起始基础量＝一日总量 ×50 ％
根据体重计算
起始基础量＝体重
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到 24 小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段： 0： 00-4 ：00am ； 4：00am-8 ：
00am ；8： 00am-12pm 。
餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量 ×50 ％
分配：
方法 A：再根据每餐的进餐量进行分配，
早餐前大剂量＝一日总量 ×20 ％
中餐前大剂量＝一日总量 ×15 ％
晚餐前大剂量＝一日总量 ×15 ％
最简单的胰岛素使用量调整方法
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方法 B：根据碳水化合物计算
最简单的胰岛素使用量调整方法
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由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每 12-15 克碳水化合物需要 1 单位胰岛素，