文档介绍：抑郁障碍治疗目标及药物治疗原则王学义内容?临床治愈是抗抑郁治疗的目标?抑郁症药物治疗策略?常用抗抑郁药国际精神医学界将临床治愈作为治疗目标?(1993)?最初治疗目标是减少并完全消除所有抑郁症状和体征?临床指导(2000)?建议强调临床治愈作为急性期治疗目标,并将持续临床治愈作为维持治疗的目标?英国精神药理协会()(2000)?临床治愈被视为关键的治疗目标3?加拿大精神科协会和加拿大心境和焦虑障碍治疗网络(2001)?治疗目标包括症状的完全缓解以及恢复到病前的社会功能41..:2..,-....,.;14:3-.,.;46(1):?提高临床治愈率,最大限度减少病残率和***率?提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义上的治愈?预防复发有效只是基础,临床治愈才是目标症状改善,但仍存残余症状焦虑乏力睡眠障碍性功能降低HAM-D分值下降?50%彻底清除症状,无症状状态恢复生活功能,重新回归自我,与正常人没有区别HAM-D分值?7-10临床治愈*有效.:J60(6):10-14,1999临床治愈可降低复发风险?在获得临床治愈的抑郁患者中?(采用研究用诊断标准评估)?伴残留症状者,其复发速度是无症状缓解者的3倍?伴残留症状者,其复发比例是无症状缓解者的3倍,.J1998;50:97-,预示转归不良?在获得临床治愈的抑郁症患者中(采用研究用诊断标准评估)%有残留症状(n/N=13/17)无残留症状(n/N=10/40),.1995;25:1171-?更容易复发(15个月复发率76%)?更多的精神科和内科并发症?更容易慢性化(病程迁延达两年以上成慢性化)?更难治疗(再次发作病情加重,更难获得临床治愈)?更重的家庭和社会负担(55%工作能力受损或失去工作)?死亡率高:内科并发症,***,R,Z,.1995;25:1171-1180J,,,,1992;49:761-768达到临床治愈的策略?重新评估/诊断病人的抑郁症?确诊抑郁症后积极治疗?确保药物足量?确保治疗足疗程?确保病人坚持治疗?教育病人将临床治愈作为治疗目标?增加治疗手段(如心理治疗),..1997;277:333-:1-9,2005首次用药效果不好换用作用机理全面的药物,可获得更高的临床治愈率