文档介绍：用[1]。年龄不同的人对药物反应的程度不同,即有量的差别,亦有质的不同。老年人的生理机能和生化过程都有所减退,用药时不能简单的按体质量或体表面积来折算,应依据每个老年患者的自身条件而合理用药及剂量,这其中除了充分考虑到患者本人存在的合并症,也应注意是否存在营养不良, 因营养不良者对药物的敏感性是增加的,相应的药物的毒副作用也加重,那么瘦弱的老年患者更易出现药物的毒副作用。由于老年人的排泄功能降低,致使药物排泄慢,体内蓄积药物的浓度高,易出现第八对颅神经损伤,造成耳鸣、耳聋[2],而氨基糖苷类药物的耳毒性与其在体液中的浓度有关[3]。本文中第八对颅神经损害,高血压病组发生率高于对照组,考虑除年龄大影响肾功能外,也因其长期高血压而影响肾功能,从而进一步加重药物的耳毒性,因此老年肺结核病合并高血压病的患者,应慎用或不用氨基糖苷类药物。除上述原因外,也因为保护肾功能防治肾功能衰竭是治疗高血压病的重要组成部分,因为一方面,高血压引起肾脏损害,另一方面,肾脏损害加重高血压病,高血压与肾脏损害可互相影响,并形成恶性循环。而氨基糖甙苷类药物的主要毒副作用除对第八对颅神经损害外,也损害肾脏,肾脏功能受损,则会导致体内有毒物质淤积,无法排出体外,同时人体自身血压调节也会陷入失衡状态,在这种情况下极易发生血压急剧上升,导致高血压病症恶化。高血压病组中一例抗结核治疗后血压升高,考虑可能为上述原因,停用丁***卡那霉素后病情缓解。总之,抗结核治疗为联合用药,一般为三联或四联用药, 在治疗中,往往因药物的毒副作用而被迫停药,直接影响结核病的转归。老年人的生理功能降低,器官代偿适应能力较差, 机体的生物转化和排泄能力减低,血浆蛋白的含量减少,且多合并症,故对老年患者选择用药和剂量时应慎重,尽量减少不良反应的发生。参考文献[1] ,2007,11: 43-44. [2]牛云枫,宋润兰,王艳芳,,199915﹙4﹚:封二. [3]季闽春,,1997,13﹙4﹚:251-253. 黛力新治疗抑郁症应用体会路玉江作者单位:100006北京市公安局民警门诊部抑郁症的危害己被广泛认识,在综合医院就诊的以躯体症状为主要表现的抑郁症患者越来越多。应用黛力新治疗抑郁症,效果满意,报告如下。 1资料与方法 111一般资料 2004年3月至2006年12月就诊于我局的患者,共计106例,其中,男47例、女59例,年龄15~78岁, 平均46岁。主诉失眠48例,头痛21例,心悸15例,情绪不稳定13例,头晕12例,月经紊乱12例,心前区疼痛8例,血压控制不理想8例,发作性肢体无力2例,发作性上肢抖动 1例。 112方法所有病例经详细问诊、体检及相关检查,排除器质性疾病,进行Zung氏量表评定,诊断为抑郁症或抑郁状态[1,2],均符合5中国精神疾病分类方案与诊断标准(第二版 MD-2-R)的有关标准。给予口服黛力新,每日晨l片, 必要时中午加服1片,用药前两周每周复查一次量表,此后1 月复查一次量表和肝、肾功能,如有效则继续使用并依据病情变化及时调整药量。 2结果 Zung氏量表35~56分,平均(42128?5129)分,轻度抑郁(40~47分)68例,中度(48~55