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2021年体温单的书写规范.ppt

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2021年体温单的书写规范.ppt

上传人:读书之乐 2020/12/7 文件大小:174 KB

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2021年体温单的书写规范.ppt

文档介绍

文档介绍:用笔:红、蓝签字笔。除手术后日期、40℃横线以上内容、降温处理以后的体温记录、皮试阳性、脉搏、心率及其连线用红笔以外,其余均用蓝色签字笔。
书写要求
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体温单的书写规范
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楣栏及日期书写
:科室:外一科 ICU,床位:15 16
-月-日,每页第一日填写格式为年-月-日(如2008-1-18)。其余6天只填写日期;如遇新的月份,应写月-日;遇新的年度应填写年-月-日。
,手术或分娩当天写0。次日开始记数,连续写10天;如遇第二次手术,则停写第一次手术日期,改写为Ⅱ-0。如遇当天做了1次以上手术,在“0”后加手术次数,用罗马数字表示,例如:0-Ⅱ
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体温单的书写规范
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:体温单绘制时间一般4小时为
一间隔,如:2-10-6,上下午隔开。
:***以“岁”表示;儿童若年龄小于1岁记录为*∕12(如3个月记录为3∕12),大于1岁的记录,如1岁5个月记录为1 5∕12;新生儿小于24小时以小时为单位,大于24小时以天为单位。
楣栏及日期书写
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体温单的书写规范
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40℃横线以上的内容填写
,纵向顶格用红笔填写入
院、出院、手术、分娩、转入、死亡,
除手术不写时间外,其余均应写出相应时间,要求具体到分钟,转入时间由转入病区书写。
,“入院”与“手术”在
体温单上的表示式举例如下:入院手术-九时三十分(纵向填写)。
,体温单上并列注明分娩时间,如分娩双胎,
在相应时间段内记录:分娩-九时三十分,
在下一时间段内记录:分娩-九时三十五分。
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体温单的书写规范
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体温绘制
,腋温—蓝叉(X),肛温—蓝圈(O),口温—蓝点(●)。
=℃,相邻两次体温用蓝笔相连,若体温在粗线上不必连线。
:30分钟后测体温并以红圆圈记录在同一纵格,以红虚线与降温前的体温相连,用蓝笔在35℃以下记录其物理降温措施(温箱保暖同样记录),下次体温与降温前的体温相连,如高热经多次降温措施后仍持续不降,受体温记录空间的限制,须将体温变化及处理情况记录在护理记录单上。
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体温单的书写规范
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体温绘制
,所测体温记录在两个时间段的纵格线上,腋温用X表示,降温体温以红圈记录在同一纵格线,以红虚线与降温前的体温相连。
、降温毯、降温机应在35℃以下用蓝笔填写,格式同使用“呼吸机”记录字样。
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体温单的书写规范
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℃,则在35℃线以下用蓝笔填写“体温不升”,前后体温不连线,(新生儿按实际所测得的体温填写)。
(每隔4小时填写一次)。
“人工低温”的病人,体温单上记录实际所测得的体温,而不是写“体温不升”。
体温绘制
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体温单的书写规范
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,体温单上只记录其中一种物理降温方式,其它的方法在护理记录单上做详细记录。
,在34----35℃之间用蓝笔写“拒测”、“请假”、“外出”,前后两次体温断开不连;患者请假离院,要履行相应的请假手续,护士方可在体温单上注明“请假”,患者未经批准,私自外出,应在相应时间栏内写明“外出”,护理记录单上记录离院及返院时间,病人请假或外出,在其返院回病房时立即补测体温、脉搏、呼吸并记录在体温单上,其前后体温、脉搏不相连。
体温绘制
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体温单的书写规范
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,体温单上患者住家庭病床期间无生命记录,患者回院后开始记录,体温、脉搏连续记录三次。
体温绘制
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体温单的书写规范
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脉搏绘制
---实心红圈,心率---空心红圈。
=4次。
(外出、拒测、请假不连线),若脉搏在粗线上则不必相连。
,在蓝叉外用红圈表示;肛温与脉搏重叠时,在蓝圆圈内画红圆点表示;口温与脉搏重叠时,在蓝圆点外画圆圈表示。
:脉搏短绌患者测脉搏的同时必须测心率,脉搏---实心红圈、心率---空心红圈,两者之间头尾用红线相连。
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体温单的书写规范
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