文档介绍：高血压治疗中
的几张处方分析
中国协和医科大学阜外心血管病医院
顼志敏
Xu Zhimin
区高血压病治疗的主要目标是最大限度地降低心
血管病的死亡和病残的总危险。要求医生在治
疗高血压的同时,干预患者被扦查出来所有可
逆性危险因素如吸烟、高脂血症或糖尿病,并
适当处理患者同时存在的客种临床情况。
不同人群治疗的目标值不同,一般高血压人
群降压的目标值为<140/90mmHg;糖尿病
及肾病高血压惠者应<130/80mmHg,这些
患者有更高的危险性;老年高血压患者目标收
缩压应当<150mmHg,但如有可
应当尽
量将这部分患者血压永平降至140mmHg以下
最后请记住这样一句忠告:降压治疗要越早越
好,越低越好,终身治疗

区①对于仅有
而无并发症者,应降压至
140/90mmHg以下;老年病人,应降至
150/90以
或患者,应降至
130/80以下。
区②对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者,降
压不可过快过猛。
区③对于中等危险或低危险度患者可只用一种药
物,而高危险度和很高危险度患者则应同时联
合几种药物降压
区④选药应遵循个体化原则,如充分考虑妊娠、
心绞痛、肾功能不全等因素,严格限制各类降
压药物的禁忌症。
区⑤老年人降压多以钙通道阻止剂和利尿剂为主,
轻患者鸴首选血管紧张素转化酶抑制剂或血
管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
区⑥降压药物只要有效,一般不必经常换药,更
不要随意停用;若收缩压(高压)低于
100mmHg时,则应咨询医师以决定是否继续
用药
区⑦血压至少每周测量一次。
区钙拮抗剂
区常用的
有两类
二氢吡啶类:硝苯地平缓释片(伲福
达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地
平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
冈非二氢吡啶类:维拉帕米(异搏定)
地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
“增加心脏病变的危险”
对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的
危队
说,主要指心痛定。研究发现
心痛定可能增加血压波动,加快心率,
增加靶器官损害。因此,若需长期服用
心痛定应注意监测,必要时换药
凶2波依定和络活喜、心痛定相比,有何
不同?哪种更好?如何选择?
美国食品药品监督管理局(FDA)对药
品的谷/峰比值规定:谷/峰比值超过
66%才能满足长期降压要求。波依定为
30%~50%,络活喜70%,而心痛定低
于30%。显然,波依定和心痛定不适宜
用作长期降压治疗。
区3服用氨氯地平,时间有无讲究?饭前
服还是饭后服?
区氨氯地平口服吸收快,每天1次,每
次5毫克,餐前餐后均可。个别人服药后
出现头昏、面红,说明吸收太快,可在
餐后服用。
,因
“中风”住院后,医生让改服尼莫地平,
可不可以不换呢?
尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗
剂,但作用部位不同。尼莫地平主要扩
张脑血管,对中风患者脑功能、认知功
能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体
循环动脉。故应换药。
,血中的甘油三酯
和胆固醇会升高吗?
区调查结果显示,%的血
脂受到影响。
?
区硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快,血
压下降快,会导致反射性心动过速,诱发心肌
缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日
多次服药,不能抑制清晨心血管事件的发病高
峰。所以不宜长期服用。