文档介绍：第九节 胫骨平台骨折
Tibial Plateu Fracture
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解 剖 概 要
胫骨上端：
松质骨，易塌陷。
两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。
平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。
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直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：
内、或外侧副韧带断裂。
外侧、或内侧平台塌陷骨折。
间接暴力：高处坠落。
严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。
病 因
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分 类
单纯外髁劈裂骨折：
外髁劈裂合并平台凹陷骨折：
单纯平台中央凹陷骨折：
内侧平台骨折：
单纯双髁骨折或倒Y形骨折：
胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：
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治 疗
目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。
单纯劈裂骨折：
无移位，可用石膏固定4－6周；
移位明显者，切开整复内固定。
伴有平台塌陷的劈裂骨折：
切开复位植骨内固定。
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中央塌陷骨折：
多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。
塌陷<1cm时，可保守治疗。
塌陷>1cm时，切开复位植骨内固定。
内侧平台骨折：
无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。
塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。
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单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。
胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。
术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。
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