文档介绍：高热惊厥患儿的护理
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索引
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小儿高热惊厥的定义
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临床表现及特点
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急救原则
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护理诊断与措施
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健康指导
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定义
惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩
以强直性后阵挛性收缩为主要表现，常伴有意思障碍
惊厥是儿科常见急症，发病率为 3%
～5%，复发率为30%～40%
以婴幼儿多见，反复发作科引起脑组织缺氧性损害
凡是小儿神经系统以外的感染
所致38 ℃以上发热时出现的
惊厥称小儿高热惊厥。
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临床表现
临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，起发作均与发热性疾病中的体温骤然升高有关，多见于6个月-3岁的儿童，男孩稍多于女孩，绝大多数五岁以后不再发作。患儿多有热性惊厥的家族史，多发生于上呼吸道感染的初期，-40℃时，突然发生惊厥，根据发作特点和预后分为以下两型：
1单纯热性惊厥其临床特点为：a多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。b发作后，除原发病的表现外，一切如常，不留任何神经系统体征。c在一次热性疾病中，大多只发生一次，d约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
2复杂性热性惊厥特点为：一次惊厥发作持续15分钟以上b在24小时内发作≥2次c惊厥形式呈局限性或不对称性 d惊厥反复发生5次以上。
多数惊厥的患儿随年龄的增长而停止发作。
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辅助检查：根据病情需要做血常规、大小便常规、血糖、钙、磷、镁钠、尿素氮及脑脊液检查，必要时可做眼底、脑电图等检查。
治疗要点： 1首先镇静止惊，药物主要有a 地西泮为惊厥的首选药，适合于惊厥持续状态，其作用发挥快，大多在1-2分钟内止惊，-./kg缓慢静脉注射，半小时后科重复一次，地西泮的缺点是作用短暂，过量可置呼吸抑制，血压降低，需观察患者的呼吸血压的变化。
b 苯巴比妥：是新生儿惊厥的首选药，但新生儿破伤风应首选地西泮。其负荷量为10mg/kg静脉注射，每日维持量为5mg/kg。本药抗惊厥作用维持时间较长，也有呼吸抑制和降低血压的副作用。
2对症治疗脑水肿者可静脉应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素，高热者给予物理降温或药物降温，必要时给予氧气吸入。
3病因治疗，针对引起惊厥的不同病因，采取相应的治疗措施。
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主要特点
多发于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时（～40℃或更高）发作。
发作呈全身性、次数少、持续时间短。
恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检查正常。
家族有高热惊厥史。
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急救原则
心理护理
建立静脉通路
注意安全
观察病情
降温
吸氧
控制惊厥
保持呼吸道通畅
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护理诊断
有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理
呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
．体温过高与感染有关。
有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。

恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
而引起脑水肿。
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护理措施
1  保持呼吸道通畅  惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。
2  迅速控制惊厥  反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1 h以上，以便使药物充分被吸收。
3  吸氧  因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
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护理措施
4  降温  及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑