文档介绍：危重病人机械通气
机械通气的类型
按气体流动的方式分 负压通气 正压通气
按通气道种类的方式分 无创通气 有创通气
无创通气
无创通气
优点： 对病人创伤小 并发肺部感染几率小 病人相对容易耐受
缺点： 实施难度远较有创通气大 对医护人员要求高 需要病人良好的合作
有创通气
优点：
效果确切，能有效地进行通气支持
管理相对方便
缺点：
对病人造成的痛苦较大，常常需要应用镇静剂甚至肌松剂
院内获得性肺炎的可能性较大
机械通气的目的
不是一种治疗方法，不能治病
为针对呼吸衰竭的病因治疗争取时间和创造机会
时刻牢记：
一旦导致施行机械通气的病理生理基础不再存在，应尽早撤除机械通气
主要目标
给危重病人以呼吸支持，帮助病人度过危险期，为原发病的治疗争取时间
为不可逆的呼吸肌或气道疾病提供替代，维持其通气功能
为大手术术后病人提供通气辅助
使用呼吸机的指征
>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg
：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
机械通气常用参数
潮气量（Vt）
频率（f）
吸气流速
吸气时间（Ti）或吸呼比（I:E）
触发灵敏度
吸入气氧浓度（FiO2）
呼气末正压（PEEP）
吸入气温度
潮气量（Tidal Volume, Vt）
***5-15ml/kg
应避免气道峰压大于40cmH2O，平台压大于35cmH2O
压力型通气机的潮气量取决于设置压力和气道阻力、胸肺顺应性、自主呼吸之间的关系