文档介绍：内科速记内科性酸中毒:(如: 肺气肿。多见于应用过量安眠镇静剂后) 指肺泡通气不足导致体内 CO2 潴留 PaCO2 升高: PaCO2>(45mmHg) ; HCO3- 代偿性增高>24mmol/L 不超过代偿极限 45mmol/L( 超过者考虑合并代碱); PH< 呼吸性碱中毒:( 多见于气管切开后) 指肺泡通气过度, PaCO2 降低。 PaCO2<(35mmHg) ; HCO3- 代偿降低<24mmol/L , 不低于代偿极限 12mmol/L( 低于者考虑合并代酸); PH> 代谢性酸中毒:( 多见于并发中毒性休克) 严重缺 O2 乳酸产生过多, HCO3- 减少: HCO3-<22mmol/L ; PaCO2 代偿性降低<(40mmol/L) 但不低于代偿极限 (10mmHg) ; PH< 代谢性碱中毒:(如: 幽门梗阻。多见于呼吸衰竭以大量利尿治疗后) 低K ,低氯血症,引起 HCO3- 升高, HCO3->27mmol/L ; PaCO2> 代偿性升高>(40mmol/L) 但不超过代偿极限 (55mmHg), 超过者考虑合并呼酸; PH> 呼酸合并代酸: PaCO2 增加并 BE- (酸) 呼酸合并代碱: PaCO2 增加并 BE+ (碱) 1. Kussmaul (库氏)呼吸,深大,见于:尿毒症, 酮症酸中毒 2. Cheyne-Sto kess (潮氏)呼吸见:巴比妥类药物中毒 3. Biots (间停)呼吸见于:巴比妥类药物中毒 4. Corrigan 脉(水冲脉) 5. Traube 征:(枪击音) 6. Quincke 征:(毛细血管搏动征) 7. Doroziez 征:(动脉双重杂音)见于主 A 关闭不全 8. Austln-Fint :主 A 反流出现。 9. De Musset 征:(点头运动) 10. Meig 综合征:卵巢纤维瘤伴腹水 11. Budd-Chiari (白- 查综合征):是肝淤血引起。 12. PTCA —经皮经腔冠状动脉成形术 13. CABG —冠状动脉旁路移植术 14. Roth 斑: 视网膜卵圆形出血斑块, 中心呈白色见于亚急性感染性心内膜炎。 15. Osler 结节:指和垫出现腕豆大的红或紫色痛性结节, 见于亚急性感染性心内膜炎。 16. Janeway 损害:手掌和足底有直径 1~4mm 出血红斑,见于急性感染性心内膜炎。 17. Oliver 见于主 A弓A 瘤。 18. Ewart 见于大量心包积液 19. Somogyi 反应:清晨低血糖反应 PaCO2 : 35~45 ; PaO2 : 80~100 ; SB: 22~27mmHg 呼吸性酸碱用: PaCO2 代谢性酸碱用: SB, BE( +-) 日咯血量: <100ml 为小量, 100~500 为中等量, >500 或一次 300~50 0 为大量。铁锈色为肺炎球菌肺炎, 砖红胶冻样为肺炎杆菌肺炎, 粉红色乳样为葡萄球菌肺炎。还原 Hb 增多>50g/L(5g/100ml) 时可出现青紫。但严重贫血( Hb<60g/L ),即使重度缺氧,也难见发绀, 中心性发绀:皮温暖, 周围性发绀:皮温低。全心衰:出现混合性发绀。正常呼吸 16~18 次, <12>24 语颤,增强见于:大叶实变、空洞型肺 TB 、肺脓肿。减弱见于: 肺气肿、阻塞性肺不张、大量积液或积气、胸膜高度粘连, 胸壁水肿或皮下气肿。肺淤血:左心衰,肺心病:右心衰。水肿发生机制:钠水潴留:继发性醛固酮增多症毛细血管滤过压升高:右心衰毛细血管通透性升高:急性肾炎血浆胶体渗透压降低: 继发于白蛋白减少, 如慢性肾炎、肾病综合症。淋巴液或静脉回流受阻:丝虫病或血栓性静脉炎肝性水肿:从踝部向上。舒张早期奔马律: S3、1、2 舒张晚期奔马律: S4、1、2 鸟鸣音:风湿性心脏瓣膜病。深吸气时:右心发生的杂音增强深呼气时:左心发生的杂音增强。吸气后屏气: 左右心杂音减弱, 而物发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的杂音增强。上消化道出血: 5ml 隐血阳性, 50-70ml 黑便, 250-300ml 呕血, 400-1000ml 头晕心慌脉快 1500-2500ml 休克。抢救大出血应输血。上消化道:屈氏韧带以上。移动性浊音: >1000ml ,正常腹水: <200ML 正常排尿: 1000~2000ml/24h,>2500 为多尿, <400 或<17ml/h 为少尿, <100 为无尿。夜尿>750 为夜尿增多。奇脉:心包填塞,水冲脉:主 A 关闭不全, A 导管未闭,脉短绌:房颤, 频发性早搏, 细脉: 心衰, 交替脉: 左心衰。浅表淋巴结组群及其引流区: 耳后