文档介绍：胆囊癌的外科治疗
胆囊癌的外科治疗
胆囊癌的外科治疗
流行病学
◆最常见的胆道恶性肿瘤
◆发病率位居消化系统恶性肿瘤第五位
◆好发于老年人，女:男=3～4:1
◆发病率有显著的地域及种族差异
胆囊癌的外科治疗
胆囊癌的外科治疗
相关的病因
因素
相对危险系数
良性胆囊疾病（结石、息肉）
~
良性胆囊疾病家族史
~
胆囊癌家族史
~
肥胖（女性）
~
多孕多产
~
初产年龄（>=20）
~
Randi et J Cancer 2006;118:1591
胆囊癌的外科治疗
临床特点
◆早期症状隐匿、缺乏特异性
◆早期诊断困难，绝大多数患者就诊时已为
进展期
◆B超、CT对进展期胆囊癌的诊断率可达
75%～88%
胆囊癌的外科治疗
增强CT
胆囊癌的外科治疗
临床特点
◆恶性度高、病情发展迅速，预后极差
◆总体5年生存率低于5%
胆囊癌的外科治疗
肿瘤分期
◆Nevin分期（1976年）
◆TNM分期（UICC/AJCC）
胆囊癌的外科治疗
I期 肿瘤局限于粘膜内
II期 肿瘤侵犯肌层
III期 肿瘤侵犯胆囊壁全层
IV期 有淋巴结转移
Ⅴ期 肿瘤侵及肝脏或邻近脏器或有远处转移
Nevin分期
胆囊癌的外科治疗
T－原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
Tis 粘膜原位癌
T1 肿瘤侵犯粘膜固有层或肌层
T1a 肿瘤侵犯粘膜固有层
T1b 肿瘤侵犯肌层
T2 肿瘤穿透肌层，但未侵犯浆膜/肝脏
T3 肿瘤穿透浆膜层，和/或直接侵犯一个邻近器官
（肝脏者<2cm）
T4 肿瘤侵犯肝脏>=2cm，或直接侵犯两个或以上器官
TNM分期（UICC/AJCC）