文档介绍：医学全在线. 【1 号题】第一站: 病史采集: 女性, 26 岁,晨起恶心、呕吐 7天病历分析:男 66 岁,反复咳嗽、咳痰 20 年,呼吸困难、气短 2 天,病史:反复咳嗽咳痰 20 年,吸烟 30 年,呼吸困难,气短 2 天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱, 心率 102 次, 律齐, 嘴唇微发绀, 无劲静脉怒张, 双下肢无肿胀。辅助检查: 血气分析: PaO251mmol Pco2 61mmol 诊断:COPD 肺气肿气胸 2 型呼衰鉴别诊断:支扩支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗: 1. 控制性氧疗 2. 抗生素治疗 3. 支气管舒张剂 4. 短期使用糖皮质激素第二站: 体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一) ;心脏叩诊;肠鸣音听诊; 提问: 甲亢甲状腺触诊有何发现? 可触及弥漫的甲状腺肿大, 在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。基本操作:阑尾炎手术前消毒提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢? 可以第三站: 1 、篮球运动员, 25 岁,连续打篮球 5 天,出现气促,心尖部听诊 2 、男, 66 岁,反复咳嗽,右下肺听诊 3 、二尖瓣型心脏(胸片) 4 、右尺骨骨折 5 、肝破裂 CT 6 、正常心电图 7 、阵发性室上速 8 、职业道德【1 号题】第一站:病史采集,题号 1 ,停经 45 天,恶心呕吐 6 天。【2 号题】重庆腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查【3 号题】广西桂林第一站病史采集: 左下腹结肠癌下腹痛排便****惯改变消瘦, 病例分析: 肺炎球菌肺炎,感染性休克鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌进一步检查: x 线胸片, CT ,痰培养+ 药敏试验,必要时行纤维气管镜检查治疗: 1. 吸氧 2. 应用糖皮质激素 3. 支气管舒张剂 4. 应用对应的抗生素治疗。第二站操作: 胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍? 2遍体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊, 问题舟状腹见于什么疾病? 慢性消耗性疾病医学全在线. 【3 号题】第一站: 病史采集: 左下腹结肠癌下腹痛排便****惯改变消瘦病例分析: 肺炎球菌肺炎, 感染性休克, 操作胆囊手术区消毒, 问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍? 第二站: 体格检查:测脉搏医,, ,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病? 【4 号题】采集:出生 2 天的小儿,皮肤黄染的问诊分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿鉴别诊断:支扩,支气管哮喘进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养治疗: 1. 控制性氧疗 2. 抗生素治疗 3. 支气管舒张剂 4. 短期使用糖皮质激素体格检查: 脾脏触诊, 乳腺触诊, 眼球的运动提问: 双眼角膜反射消失是为什么?昏迷患者操作: 右侧斜疝术后换药。提问坏疽伤口换药第三站:心电图 1 正常 2 室上速胸片:主动脉型心 CT: 脑出血【5 号题】四川泸州语音震颤,胸外心脏按压【5 号题】湖南第一站: 病例分析:类风湿性关节炎鉴别:强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮风湿热第二站: 检查:血常规,血沉, CRP 类风湿因子, CCP 抗体,关节 X线治疗: 1. 早起诊断早期治疗 2. 药物治疗, NSAID , DMARD 1 ,条口外关风池定位 2 ,腹壁反射 3 ,屈曲肢体的止血 4 ,心脏叩诊第三站: 1 ,神门四神冲主治 2 ,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病 3 ,糖尿病慢性并发症有哪些? 4 ,围绕尿血展开问诊【6 号题】病史采集;糖尿病高渗性昏迷医学全在线. 病例分析:结核性胸膜炎(大概吧……) 鉴别:干性胸膜炎,湿性胸膜炎检查:胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检, CT 检查体格检查:肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作:穿脱隔离衣【6 号题】四川第一站: 病史采集:男 48岁腰痛血尿 3 小时急诊入院。病例分析:男 28岁淋雨后发热寒战高热抗生素 3 天后胸痛,发热,第 4 肋间隙下叩实音。第二站: 体格检查: 乳腺触诊脾脏触诊跟腱反射基本操作: 胆囊手术后拆线。第三站:1、心脏听诊, 不明确, 听到 3 个声音。2、湿罗音, 干罗音。3、 55 岁女性胸痛 5天( 增大?二尖瓣?主动脉?积液? )。4 、肾结石。输尿管结石。 5 、股骨骨折。 6 、窦缓。 7 、室性期前收缩。 8 、医德医风【7 号题】病例分析肺癌鉴别:肺炎,慢性支气管炎,肺结核检查:胸部 CT ,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或 CEA 检测,胸部 B超治疗: 1. 手术切除 2, 。化疗、放疗【7 号题】河南洛阳第一站: 病史采集: 试题编号:7男, 35岁, 腹痛、呕吐 2天, 停止排便、排气 1 天病例分析: 试题编号: 26 男, 45 岁,间